Поделиться

Серная пробка (в ушах)

серная пробка в ушахВ перепончато-хрящевом отделе наружного слухового прохода расположены специальные серные железы, выделяющие маслянистую жидкость (серу), которая покрывает эпидермис наружного слухового прохода тонким слоем, защищая его от действия внешних факторов. Излишек серы в результате движения передней стенки при разговоре или жевании выделяется наружу.
Если сера выделяется в избытке, а ее консистенция гуще нормы или нарушается ее выделение из наружного слухового прохода, то образуется серная пробка (cerumen). Этому способствует нарушение обмена веществ (холестеринемия), узкий и извилистый наружный слуховой проход, наличие в нем экземы, попадание пыли и т. п. Вода может способствовать попаданию серы в костный отдел наружного слухового прохода. Во время чистки уха серу можно затолкнуть вглубь наружного слухового прохода.
Иногда наблюдается присоединение к ушной сере слущенного эпидермиса, вследствие чего образуется эпидермальная пробка.

 

Клиническая картина (симптомы) серной пробки.
У большинства больных скопление серы в наружном слуховом проходе не вызывает неприятного ощущения, слух не нарушается. Если в ухо попадает вода, пробка набухает, герметически закрывая наружный слуховой проход. Это приводит к тугоухости по типу нарушения звукопроводящей функции, шуму в ухе, аутофонии. Очень редко могут быть головокружения, головная боль, тошнота, нарушение сердечной деятельности. Это связано с раздражением кожи задневерхнего отдела костной части наружного слухового прохода, который иннервируется блуждающим нервом. Во время отоскопии заметно, что внешний слуховой проход закрыт коричневобурой или почти черной массой мягкой или плотной консистенции. Эпидермальные пробки имеют серый цвет.

 

 

Клиническая картина (симптомы) серной пробки

Рис 1. Серная пробка в ухе

 

 

Лечение (удаление) серной пробки.

Удалить серную пробку можно промыванием, что может выполнить врач или средний медработник. В шприц Жане набирают 150— 200 мл теплой воды (37 °С). Под ухом больной держит лоток. Врач левой рукой оттягивает ушную раковину больного назад и кверху (в результате наружный слуховой проход выравнивается), а правой рукой вводит наконечник шприца в наружный слуховой проход под углом 30° к его задней или верхней стенке. Струя воды проходит между стенкой и пробкой, выталкивая последнюю наружу. После промывания наружный слуховой проход высушивают ватой, намотанной на ушной зонд.
Если пробка сухая, то перед промыванием ее размягчают 3 % раствором пероксида водорода, 3 % раствором натрия гидрокарбоната с глицерином в течение 2—3 дней. Следует предупредить больного, что после вливания капель ухо может временно заложить и слух ухудшится.
Перед промыванием уха необходимо выяснить, не было ли у больного прежде гноетечения из уха, т. е. нет ли у него сухой перфорации барабанной перепонки. Если наличие гноетечения в прошлом подтверждается, то оториноларинголог удаляет серную пробку сухим методом, используя крючок.

 

 

 

Лечение серной бробки

Рис 2. Лечение серной бробки (извлечение)

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.