Острый ринит

Этиология. Острое воспаление слизистой оболочки носа чаще всего развивается после общего или местного (ног, рук, желудка, глотки) охлаждения, вследствие чего возникают нарушения защитных нервнорефлекторных механизмов. Это ведет к снижению местной и общей реактивности организма, активизации сапрофитной микрофлоры на слизистой оболочке носа. Острый ринит может возникнуть в результате действия на слизистую оболочку раздражающих веществ в первые дни пребывания на вредном производстве. Острый ринит может быть начальной стадией гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

Клиническая картина. Течение острого ринита имеет три стадии: I — сухая, II — стадия секреции, III — слизисто-гнойных выделений.
При сухой стадии больные жалуются на сухость, жар, першение в носу (часто в горле и гортани), слезотечение, чихание. Характерны общее недомогание, тяжесть и боль в голове. Температура тела у большинства больных в норме, редко бывает субфебрильной несмотря на общую слабость. При передней риноскопии видно слизистую оболочку носа красного цвета, покрытую мелкими участками засохшей белой слизи.
Через несколько часов или на следующий день процесс переходит во II стадию — стадию секреции, при которой общее плохое состояние больного (как в I стадии) усугубляется нарушением дыхания, респираторной гипосмией и появлением очень жидких выделений из носа. При объективном обследовании просматривается резко гипере- мированная, отекшая, покрытая редкими выделениями слизистая оболочка носа, носовые ходы значительно сужены.
Через 2—3 дня появляются слизисто-гнойные выделения из носа и процесс переходит в III стадию. В этот период общее состояние больного улучшается, после сморкания он может дышать носом, исчезают головная боль, тяжесть в голове. Слизистая оболочка носа гиперемированная, отекшая, покрытая слизисто-гнойными выделениями, значительное количество которых скапливается в нижнем носовом ходе. Постепенно количество слизисто-гнойных выделений уменьшается и со временем они прекращаются, носовое дыхание становится свободным, наступает полное выздоровление.

Течение острого насморка у детей старшего возраста такое же, как и у взрослых. У грудных детей острый насморк сопровождается фарингитом, а заболевание трактуется как ринофарингит. Вследствие того, что носовая полость у грудных детей узкая, даже небольшой отек слизистой оболочки носа вызывает затруднение или прекращение носового дыхания. В связи с этим сосание резко затрудняется и даже становится невозможным, нарушается сон, ребенок становится беспокойным, худеет, иногда присоединяются рвота, понос. Повышение температуры тела может быть значительным и держаться в первые дни болезни, а иногда и дольше.

Лечение острого ринита. В первые два дня болезни следует применить лечение, которое может привести к абортивному течению заболевания. Больному рекомендуют перед сном принимать горячую ножную ванну, после чего лечь в кровать, принять внутрь 0,5 г ацетилсалициловой кислоты и выпить горячего чаю с малиновым вареньем. Ночью наступает усиленное потовыделение. После этого необходимо снять мокрое белье, вытереть тело полотенцем, надеть сухое белье. Утром больной просыпается с хорошим самочувствием, насморк отсутствует. Если такую процедуру провести позже, то симптомы насморка будут выражены в значительно меньшей степени, но он будет развиваться.
Для лечения насморка применяют разные методы, но они помогают не всем. Хороший эффект дает использование суб- и эритемной дозы кварца на кожу икр, другим пациентам помогает назначение УВЧ на область носа, тубус-кварц эндоназально. В полость носа распыляют нейтральные солевые растворы, антибактериальные и противовоспалительные препараты в виде спреев или капель.
Без лечения насморк проходит через 5—7 дней.
Профилактикой осложнений острого ринита является правильное сморкание, которое должно быть не очень сильным, поочередно через каждую ноздрю после использования сосудосуживающих средств. Сильное сморкание способствует проникновению инфекции в околоносовые полости и среднее ухо.