Поделиться

Хронический ринит

Хронический ринитХроническое воспаление слизистой оболочки носа — очень распространенное заболевание. Различают следующие формы хронического насморка: катаральную, гипертрофическую, атрофическую и вазомоторную. У больных гипертрофическим ринитом возможна кавернозная или фиброзная форма. Атрофический ринит делится на простой и зловонный (озена). Течение каждого ринита происходит в виде ограниченной или диффузной формы. Вазомоторный ринит, в патогенезе которого ведущими являются сосудистые расстройства, в зависимости от этиологического фактора разделяется на аллергический и нейровегетативный.

 

 

Этиология хронического ринита


 В возникновении хронического ринита имеют значение многие факторы: прежде всего это профессиональные вредности (контрастная температура, пыль, загазованность), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), общие заболевания (сердечно-сосудистая недостаточность, неврозы, вегетососудистая дистония, эндокринные нарушения и т. п.). В этиологии хронического насморка важную роль играет сенсибилизация слизистой оболочки носа и организма в целом к бактериальным, тканевым, промышленным, бытовым, пищевым, лекарственным и растительного происхождения антигенам. Имеет значение изменение функционального состояния вегетативной нервной системы, которая неадекватно реагирует на адекватные раздражители. Причиной этого могут стать неврозы, нейроинфекции, продолжительное применение сосудосуживающих капель или гипотензивных средств.
Ведущей теорией возникновения озены в настоящее время является инфекционная, согласно которой озену вызывает клебсиелла озены (палочка Левенберга—Абеля). Единственным доказательством этого являются высеваемые с большим постоянством клебсиеллы озены со слизистой оболочки носа больных. Но для того чтобы это заболевание проявилось под влиянием этого микроба, необходимы соответствующие предпосылки. Считается, что такими предпосылками могут быть гипосидероз, гипоталамические и эндокринные расстройства, гиповит таминоз. Определенную роль в развитии озены отводят наследственному фактору.

 

 

Патогенез хронического ринита


Острый часто повторяющийся насморк способствует развитию хронического воспаления. Под влиянием хронического процесса происходят дегенеративные изменения нервных окончаний и нервных волокон, т. е. трофические расстройства, ухудшающие функциональные и морфологические изменения в слизистой оболочке носа. Как показали экспериментальные исследования, после перерезания тройничного нерва наступают некробиотические изменения эпителиального покрова, гиперемия, отек и клеточная инфильтрация основы слизистой оболочки носа. В эпителии на стороне денервации резко снижается содержание SH- и СООН-групп.
В развитии аллергического ринита различают три фазы: иммунологическую -— когда встречается антиген с антителом и образуется комплекс антиген—антитело; биохимическую — наблюдается при распаде этого комплекса, за счет чего происходит высвобождение биологически активных веществ (ацетилхолина, норадреналина, гистамина, серотонина и пр.); патофизиологическую — когда эти вещества действуют на сосуды и железы слизистой оболочки носа, вызывая характерную для этого заболевания клиническую картину.

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.