Поделиться

Хондроперихондрит гортани

Хондроперихондрит гортаниВоспалительный процесс в гортани может распространяться на надхрящницу и хрящ, в результате происходит развитие хондропери- хондрита гортани (chondroperichondritis laryngis). Хондроперихондрит бывает первичным (возникает гематогенно при инфекционных заболеваниях) и вторичным (сначала поражается слизистая оболочка гортани, а затем надхрящница и хрящ). Различают хондроперихондрит ограниченный и разлитой, острый и хронический. В основном поражаются оба листка перихондрия, поэтому деление хондропери- хондрита на внешний и внутренний в определенной мере является условным.

 

Этиология. Часто причиной заболевания служат травмы, огнестрельные ранения, тупые повреждения, инородные тела, интубации, высокое выполнение трахеостомии с повреждением перстневидного хряща и последующим давлением на него трахеоканюли, что приводит к пролежням хряща. Хондроперихондрит может развиться вследствие лучевой терапии злокачественной опухоли гортани.

 

Клиническая картина. Хондроперихондрит чаще всего бывает гнойным. Гной отслаивает надхрящницу, нарушает питание хряща, вследствие чего тот рассасывается или некротизируется с образованием секвестров, выделяющихся через свищи. Листки надхрящницы могут образовать секвестральную капсулу вокруг отмершего хряща.

 

 

 

Другая форма заболевания — склерозивная. Инфильтрат не нагнаивается, но развиваются грануляции с последующим рубцеванием.
Заболевание характеризуется болью в области гортани, во время глотания, повышенной температурой тела, охриплостью, затруднением дыхания. Определяют сглаженность контуров гортани, незначительное увеличение размеров шеи, утолщение хрящей. Во время пальпации больной ощущает резкую боль. Иногда определяются флюктуация, шейный лимфаденит. Ларингоскопическая картина характеризуется отеком и инфильтрацией слизистой оболочки. Нарушается подвижность одной или обеих половин гортани. Вследствие поражения перстневидного хряща развивается стеноз гортани. Гнойный хондроперихондрит может осложниться аспирационной пневмонией, сепсисом.
Симптоматика хронического хондроперихондрита не такая яркая. К поздним осложнениям хондроперихондрита относят рубцовые стенозы гортани.
Диагностике заболевания способствует рентгенологическое исследование гортани, с помощью которого определяется утолщение теней мягких тканей и изменение рисунка нормального окостенения хрящей. Хронический хондроперихондрит характеризуется так называемым беспорядочным обызвествлением.

 

Лечение. В лечении хондроперихондрита гортани основное место занимают антибиотики, а также противоотечные средства. Своевременно начатое лечение предотвращает развитие нагноения. При развитии декомпенсированного стеноза гортани проводят трахеостомию. В случае появления абсцессов их следует раскрыть. Если этого недостаточно, проводят ларингофиссуру с подшиванием слизистой оболочки к коже, вследствие чего удаляются гной и секвестры хряща. Самостоятельное раскрытие абсцесса может привести к аспирации гноя и развитию тяжелых легочных осложнений.
Нерациональное лечение приводит к грубой деформации гортани и ее стойкому стенозу.

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.