Поделиться

Болезни пищевода

Согласно международной классификации болезней (МКБ10), выделяют:

I.   Эзофагит (К 20).
II.  Гастроэзофагеальный рефлюкс (К 21).
III. Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (К 21.0).
IV. Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита (К 21.9).
V. Ахалазия кардиальной части (К 22.0).
VI.  Язва пищевода (К 22.1).
VII.  Непроходимость пищевода (К 22.2).
VIII.  Дискинезия пищевода (К 22.4).
IX. Дивертикул пищевода (К 22.5).
X. Диафрагмальные грыжи (К 44).

 

Болезни пищевода встречаются часто, но в связи с недостаточным знанием врачами эзофагологии диагностируются редко. По данным Д.И. Тамулевичуте и А.Н.Витенас (1986), 4 % всех гастроэнтерологических больных имеют функциональные или органические поражения пищевода.
Мы рассмотрим заболевания пищевода, наиболее часто встречающиеся в клинической практике.
Наиболее частый симптом клинической картины заболеваний пищевода—дисфагия. Дисфагия — это расстройство акта глотания. В.X. Василенко (1971) определял дисфагию как «невозможность сделать глоток, нарушение движения пищевого комка в глотке и по пищеводу, а также неприятное ощущение, связанное с задержкой пищи в этих органах». Из приведенного следует, что для дисфагии характерны нарушение поступления пищи в пищевод и заброс пищи в полость рта или носа с форсированным разбрызгиванием ее изо рта, дискомфорт при прохождении пищи, чувство замедления и «проваливания» пищи и т.д. Причиной дисфагии могут быть механические препятствия, воспалительные или опухолевые процессы в языке, глотке, пищеводе или окружающих их тканях и лимфатических узлах, нарушение иннервации и др.
При пищеводной дисфагии после Проглатывания пищи за грудиной возникает ощущение «кома», «распирания», иногда болевое ощущение. Пищеводная дисфагия может быть связана с приемом твердой или жесткой пищи, быть постоянной или периодической, сочетаться с изжогой.

 

Пищеводная дисфагия характеризуется тремя признаками:

  1. Дисфагией от приема твердой или жесткой пищи.
  2. Периодическими или прогрессирующими симптомами дисфагии.
  3. Наличие или отсутствие изжоги.

 

В целях диагностического поиска наиболее вероятных причин пищеводной дисфагии можно воспользоваться алгоритмом П.Е.Григорьева и А.В.Яковенко (1997, схема).

Клиническую картину заболеваний пищевода, кроме дисфагии, определяют боль, отрыжка и срыгивание. В основе развития этих симптомов могут лежать различные патогенетические механизмы, включая нарушение двигательной функции пищевода.

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.