Поделиться

Анальный зуд

Анальный зуд патологическое состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода.

 

Этиология анального зуда

До настоящего времени природа зуда в области заднего прохода окончательно не выяснена, и большинство авторов его рассматривают как разновидность болевого ощущения. Выделяют два вида зуда: первичный (синонимы: истинный, криптогенный, идиопатический, нейрогенный, эссенциальный); вторичный—часто сопровождает геморрой, анальную трещину, глистные инвазии, недостаточность сфинктера заднего прохода, проктосигмоидиты, запор или понос, воспаление половых органов, воздействие вредных экзогенных и эндогенных факторов, грибковые поражения кожи и крестцово-копчиковой зоны, дисбактериоз кишечника, сахарный диабет в начальных стадиях. Ощущение жжения в заднем проходе может быть одним из симптомов поражения печени, холестаза различной этиологии, общего аллергоза. Первичный зуд встречается с такой же частотой, как и вторичный, симптоматический. Первичный анальный зуд относится к наиболее упорным и трудноизлечиваемым его формам. Чаще всего он встречается у лиц среднего возраста — от 25—30 лет до 55—60 лет, преимущественно у мужчин (60—75%). Лица, страдающие первичным зудом заднего прохода, отличаются повышенной нервозностью, эмоциональностью, лабильностью. Многие считают, что значение психогенных факторов в генезе анального зуда преувеличивается и функциональные расстройства нервной системы возникают вторично.

раздражающего действия фекалий или кишечного содержимого на кожу перианальной области.

Клиника (симптомы) анального зуда

 

При упорном зуде, порой нестерпимом, больные лишаются сна, теряют аппетит, худеют, снижается работоспособность. Заболевание может протекать циклично. Психогенные факторы способствуют обострению болезни. Под влиянием тепла по ночам в постели зуд усиливается. Нередко болезнь обостряется в холодное время года. Зуд может усиливаться во время ходьбы, а иногда в положении сидя.
Выделяют острый и хронический анальный зуд. Для острой формы характерны внезапное начало, постоянное течение, значительная интенсивность и местные изменения кожи типа влажной экземы с мацерацией, следами расчесов, гипертрофией пери- анальных складок.
При хроническом зуде начало медленное, кожа чаще сухая, истонченная, следы расчесов имеют вид тонких линейных ссадин.

 

 

Анальный зуд

Рис 1. Анальный зуд

 

Диагностика


Отличия острого и хронического анального зуда с помощью инструментальных методов диагностики выявить не удается. При проведении ректороманоскопии можно выявить гиперемированную слизистую оболочку толстой кишки, отечную, ранимую при контакте, наличие слизи в просвете.
Для уяснения происхождения зуда необходимо получить четкие ответы больного на ряд вопросов:
1.   Связан ли зуд с дефекацией. Если связан, то это свидетельствует о недостаточности сфинктера заднего прохода, который сопровождает практически любую патологию прямой кишки, может возникнуть после травм и операций.
2.   Усиливается ли зуд после погрешностей в диете, что наблюдается при проктосигмоидитах различной этиологии.
3.   Нет ли в быту и на производстве вредных факторов: пыли бытовой, бумажной, древесной, работы в условиях высоких температур, радиации.
4.   Нет ли тесного контакта с животными домашними и дикими, что может привести к глистной инвазии.
5.   Нет ли у близких родственников сахарного диабета, заболеваний кожи.
В плане лабораторных методов исследования при анальном зуде необходимо провести исследование крови на сахар, с сахарной нагрузкой, суточное исследование мочи на сахар; анализ кала трехкратный на яйца глист; анализ кала на дисбактериоз; исключить у женщин вагинальный зуд, у мужчин — уретрит, простатит.

 

 

Лечение


Лечение анального зуда требует длительного времени и, самое главное, терпения. Большую роль играют местные гигиенические мероприятия, которые прежде всего сводятся к ежедневному подмыванию прохладной водой утром и вечером, обязательному туалету анальной области после стула.
При вторичном анальном зуде особое внимание в первую очередь уделяют основному заболеванию.
При первичном и вторичном анальном зуде для местного смазывания назначают различные мази и пасты, успокаивающие зуд (0,5—3 % ментоловая, Вилькинсона, 5—10 % анестезиновая, 2— 3% димедроловая, подсушивающий эффект дают 5—20 % цинковая, 5—10 % дерматоловая, 1—2 % салициловая). Можно рекомендовать присыпки с цинком, висмутом, тальком. На курс назначают 25—30 микроклизм с колларголом по 100 мл 0,3—0,5 % раствора.
До настоящего времени нет единого мнения о лечении больных с анальным зудом.

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.