Техника пункции лимфоузла

К пункции регионарних лимфатических желез прибегают у больных сифилисом в тех случаях, когда первичная сифилома возникает в форме пуговицы, неязвенного склероза, когда твердый шанкр смазывали какой-нибудь мазью или жидкостью, когда язва недосягаема и серум нельзя получить непосредственно из первичных поражений.

Пункция проводится таким образом. Указательным и большим пальцами левой руки фиксируют лимфоузел. Второй рукой берут одно- или двухграммовый шприц с короткой толстой иглой с набранным стерильным физиологическим раствором в количестве 0,1-0,2 мл. Иглу вкалывают в верхний или нижний полюс железы в корковый ее слой, проверяют, находится ли игла в железе (если при движении иглы двигается и железа, то игла находится в железе). Потом впрыскивают физиологический раствор в железу и на протяжении 1-2 мин. массируют железу, слегка переминая ее. В течение 2-3 мин. очень медленно вытягивают поршень, за которым всасывается пунктат железы. Если жидкость не показывается, прием повторяется или укол в железу проводят в другом месте. Не снимая иглы, выдавливают пунктат поршнем из шприца на предметное стекло (на 2-3 стекла по 1 капле), накрывают покровным стеклом и исследуют в темном поле зрения. Ценность этого метода диагностики сифилиса в том, что в пунктате лимфоузлов обычно нет других трепонем, кроме бледных.

Для успешной пункции необходимо:
1.   Иметь шприц с тщательно притертым поршнем, чтобы не пропускал воздух.
2.   Пользоваться достаточно толстой иглой.
3.   Тщательно проверять, находится ли игла в железе.
4.   Не спешить всасывать шприцем раньше 2-3 минут после укола иглы в железу.
5.   При наличии нескольких увеличенных желез пунктировать не одну, а как можно больше желез.