Лечение и профилактика СПИДа

Лечение СПИДа
Лечение больных СПИДом включает применение противовирусных препаратов, которые подавляют репродукцию вируса. После подтверждения диагноза определяют подходы к дальнейшему ведению больных. Для оценки риска прогрессирования ВИЧ-инфекции и уточнения времени начала или изменения антиретровирусной терапии определяют уровень РНК в плазме крови для выяснения активности репликации ВИЧ и связанную с ней скорость деструкции лимфоцитов CD4+ (число лимфоцитов CD4+ свидетельствует о степени повреждения иммунной системы).
Патогенетические и симптоматические средства используют в зависимости от проявлений болезни. Практическое значение имеет корреляция патогенетических расстройств в организме: деятельности дыхательной, сердечнососудистой и нервной систем, баланса электролитов и др., а также стимуляция иммунной системы. Целесообразно переливание собственной крови пациента, облученной ультрафиолетовыми лучами, в комбинации с другими видами терапии.

Таблица. Специфические анти-ВИЧ лекарственные препараты

Группа препаратов Схема приема

Примечания

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

Невирапин

1 табл. (200 мг) 2 раза в день

Начальная доза для первых 14 дней терапии - по 200 мг ежедневно

Делаверин

4 табл. (100 мг)

Принимать минимальное количество за час до приема

 

3 раза в день

диданозина и антацидов; перед сном

Эфавиренц

3 кап. (200 мг) 1 раз в день

 

Нуклеозидные аналоги

Ламивудин (ЗТС)

Разовая доза 150 мг 2 раза в день

 

Ставудин (d4T) Зальцитабин (ddc)

40 мг 2 раза в день 0,75 мг 3 раза в день

Для пациентов весом 60 кг - доза 30 мг 2 раза в день. Не применять вместе с диданозином!
Не следует принимать одновременно с магнезией, солями алюминия, являющимися антацидом, и после диданозина

Диданозин (видекс) Однократно 200 мг (2 табл. по 100 мг) 2 раза или 4 табл. по 100 мг 1 раз в день

Принимать натощак, алкоголь усиливает токсичность. Для пациентов весом меньше 60 кг доза - 125 мг 2 раза в день

Зидовудин (АЗТ)

Однократно 200 мг 3 раза или 300 мг 2 раза в день

Широкий диапазон дозы сочетается с диетой; 500-600 мг в день делятся на 2-5 доз

Абакавир

1          табл. по 300 мг
2          раза в день

Принимать натощак за 1 ч до еды

Ингибитоы протеаз

Индинавир
(криксиван)

800 мг (2 кап., по 400 мг 3 раза в день

Принимать натощак или через 2 ч после еды. Выпивать не менее 1,5 л жидкости ежедневно

Саквинавир

3 кап., по 250 мг 3 раза в день

Принимать через 2 ч после еды (пища может снизить противовирусную активность препарата)

Нелфинавир

3 табл. по 250 мг 3 раза в день

Принимать с пищей

Ритонавир

600 мг 2 раза в день

Хранить в холодном месте. Принимать с пищей.
Дозы повышать спустя каждые 14 дней: 300 мг (1-2 дня) 400 мг (3-5 дней) 500 мг (6-13 дней) 600 мг (14 дней и далее)

Саквинавир

1200 мг 3 раза в день

 

Ампренавир

8 кап., по 150 мг 2 раза в день

 

Профилактика СПИДа

После вероятного или доказанного контакта с ВИЧ-инфекцией целесообразна экстренная профилактика. Прием антиретровирусных препаратов существенно снижает возможность инициации ВИЧ-инфекции после незащищенного полового контакта. Профилактическое лечение предупреждает также развитие профессиональной ВИЧ-инфекции у медицинских работников, случайно травмированных инструментами, загрязненными контаминированной кровью.
Совершенно очевидно, что в ближайшие десятилетия в основу борьбы со СПИДом должны быть положены программы, направленные на предотвращение новых случаев инфицирования ВИЧ. В настоящее время изучаются и обсуждаются различные направления в комплексе мер по профилактике СПИДа. Главный упор делается на профилактику заболевания, связанную с пропагандой средств предупреждения заражения ВИЧ, изменением образа жизни людей, сведением к минимуму факторов риска среди лиц, относящихся к группам повышенной опасности инфицирования, изучением социальных условий, способствующих распространению заболевания. Рассматриваются юридические и медицинские аспекты снижения роста заболеваемости и распространения ВИЧ-инфекции. Важную роль в борьбе со СПИДом приобретают этические стороны проблемы, касающиеся, в частности, особенностей поведения определенных социальных групп людей (с учетом эпидемиологических последствий). Правовая регламентация сексуального поведения необходима и достаточно обоснована.

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.