Бородавки

Бородавки - заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ), представляет собой локализованную доброкачественную гиперплазию эпидермиса, проявляется папулами и бляшками.

 

Этиология. ВПЧ - мелкие ДНК-содержащие вирусы, характерная особенность которых заключается в способности вызывать пролиферацию эпителия кожи и/или слизистых оболочек. Они относятся к семейству паповавирусов.
Благодаря молекулярно-гибридизационным методам, стало известно, что существует более 60 типов папилломавирусов, различающихся по последовательности нуклеотидов и антигенности капсидов. По мере изучения ВПЧ гиб- ридизационными методами выяснилось, что риск злокачественного перерождения связан с несколькими типами ВПЧ. Они были обозначены как вирусы высокого риска онкогенного заболевания. Это типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. Отмечено, что 16 тип наиболее часто встречается в ткани плоскоклеточного рака шейки матки, а 18 тип - в ткани железистого рака (аденокарциномы).

 

Эпидемиология. Среди заболеваний кожи, которые вызывает ВПЧ, три распространены особенно широко. Это простые бородавки, подошвенные бородавки и плоские бородавки. На долю простых приходится около 70% всех бородавок, ими страдает почти 20% школьников. На долю подошвенных бородавок приходится около 30%; они часто встречаются у подростков и молодежи. Плоские бородавки встречаются у людей любого возраста, на их долю приходится всего 4%. Мясники, торговцы рыбой и работники мясо- и рыбоперерабатывающей промышленности страдают «бородавками мясников». Заражение происходит контактным путем.

 

Клинические проявления. Бородавки обыкновенные (простые бородавки) представляют собой ограниченные безболезненные, гиперкератотические папулы различного размера (от булавочной головки до крупных конгломератных образований). Обычно они располагаются на кистях и пальцах у детей и юношей, но могут встречаться в любом возрасте. Бородавки на пальцах, приобретая крупные размеры, легко травмируются, кровоточат, инфицируются, а в отдельных случаях могут привести к развитию карциномы. Часто дочерние бородавки возникают вокруг первичного элемента сыпи, могут располагаться вокруг ногтей, а также под ногтями. Подногтевые бородавки деформируют ногти. Последние становятся плотными и болезненными.

Бородавки подошвенные (роговая бородавка) - это плоские твердые гиперкератотические разрастания, единичные или множественные, располагающиеся на местах давления, в области пятки, плюсны. Эти бородавки встречаются у людей всех возрастных групп, но чаще у юношей. При тщательном исследовании обнаруживается точечная поверхность подошвенных бородавок. Края их четко отграничены от окружающей нормальной кожи. Подошвенные бородавки - конической формы, причем верхушка конуса направлена внутрь, а широкое основание располагается на поверхности кожи. Эта особенная конфигурация связана с быстрым ростом бородавки в результате постоянного давления при ходьбе.

Верруциформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца (бородавчатая дисплазия эпидермиса) является генерализованной вирусной инфекцией, обусловлена ВПЧ, характеризуется высыпанием плоских бородавок, которые могут сливаться, приобретая характер крупных бляшек на кистях или стопах. Заболевание часто семейное и рассматривается как генодерматоз с предположительно аутосомно-рецессивным типом наследования. Этот редкий вариант имеет тенденцию к злокачественному перерождению. Поэтому больные данным дерматозом должны быть более тщательно обследованы и находиться под диспансерным наблюдением.

 

Бородавки на стопе

Рис. Бородавки на стопе

 

 

Бородавка на пальце кисти

Рис. Бородавка на пальце кисти

 

 

 

 

 

Клиническая картина и течение верруциформной эпидермодисплазии варьируют, в зависимости от типа ВПЧ. Тип 3 находят при долго существующих плоских бородавках. Для инфекции, вызванной ВПЧ, тип 5, характерны плоская красноватая верруциформная сыпь, бляшки красного цвета, красновато- коричневые и депигментированные пятна.

 

Диагностика. Для диагностики обычно достаточно клинической картины. Дифференциальную диагностику простых бородавок проводят с контагиозным моллюском, старческой кератомой. Подошвенную бородавку следует дифференцировать от подошвенных мозолей. Последние имеют выраженный кожный рисунок, кожные гребни, которые пересекают центр мозоли. Если срезать подошвенные бородавки, то обнаруживается черноточечная поверхность, чего не наблюдается при мозолях. Подошвенные бородавки чувствительны к давлению.

 

Лечение. Основными методами лечения бородавок являются:
1.   Применение цитотоксических препаратов - подофиллина, подофилотоксина, 5-фторурацила.
2.   Деструктивные методы - физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение), химические (20% молочно-салициловый коллодий, трихлоруксусная кислота, солкодерм, ферезол).
3.   Комбинированные методы - сочетание различных методов лечения (криотерапия, лазерное иссечение, электрокоагуляция, диатермокоагуляция, озонотерапия).

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.