Стеноз легочной артерии

Стеноз легочной артерии чаще всего бывает на уровне клапана легочной артерии. При небольшом стенозе симптомов, как правило, нет, и порок не прогрессирует. При выраженном стенозе отмечается одышка при физической нагрузке (ортопноэ не бывает, так как давление в легочных артериях в пределах нормы), прогрессирование нарушения гемодинамики тоже относительно медленное — правожелудочковая недостаточность при градиенте давления 80 мм рт. ст. развивается обычно после 40-50 лет. При физикальном обследовании отмечается усиление предсердной волны «а» венного пульса, может пальпироваться толчок правого желудочка, выслушивается грубый систолический шум типа изгнания над легочной артерией, широкое расщепление II тона с ослаблением пульмонального компонента (поэтому нередко пульмональный компонент II тона не слышен и II тон кажется нерасщепленным).

 

 

 

 

Стеноз легочной артерии

Рис. Стеноз легочной артерии

 

На ЭКГ при легком стенозе обычно нет изменений, при более выраженной обструкции регистрируются неполная блокада правой ножки пучка Гиса, признаки гипертрофии правого желудочка и правого предсердия. Если на ЭКГ отмечаются признаки гипертрофии правого желудочка с комплексами типа QR в V1 — градиент давления, как правило, превышает 80 мм рт. ст. При рентгенологическом исследовании наблюдается постстенотическое расширение легочной артерии, может быть увеличение правых отделов сердца, легочный Рис. обычно в пределах нормы («чистые легкие»).

Эхокардиография позволяет оценить степень стеноза и состояние правого желудочка, с помощью допплеровского исследования можно вычислить градиент давления на уровне клапана легочной артерии.

При выраженном стенозе показано хирургическое лечение. У некоторых больных возможно проведение баллонной дилатации стеноза.

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.