Перикардит при инфаркте миокарда

Клинически перикардит диагностируют примерно у 15 % больных с инфарктом миокарда (а выпот в полости перикарда с помощью ЭхоКГ выявляется у 25-40 %). Признаком перикардита является боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком дыхании, кашле, глотании, в положении лежа на спине. Болевые ощущения уменьшаются при наклоне туловища вперед. При аускультации выслушивается шум трения перикарда. На ЭКГ у 50 % больных отмечается подъем сегмента ST во всех отведениях, кроме aVR, и депрессия сегмента PR (а в отведении aVR — подъем сегмента PR). Однако при остром инфаркте миокарда изменения ЭКГ, характерные для перикардита, выявить и интерпретировать довольно трудно. Признаком перикардита является отсутствие появления отрицательных зубцов Т в течение 2 сут в отведениях с патологическими зубцами Q.

Перикардит, возникающий в течение первой недели ИМ, называют эпистенокардическим («инфаркт-перикардит»), а перикардит, возникающий в более поздние сроки (обычно после 2-й недели), считается проявлением постинфарктного синдрома (синдрома Дресслера). При синдроме Дресслера часто отмечаются повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ (иногда значительное — до 75 мм/ч), у 50 % больных наблюдается эозинофилия. Иногда рецидивирование перикардита при синдроме Дресслера продолжается в течение 2 лет и более. Лечение: в большинстве случаев эффективно назначение аспирина — по 0,5 г 6 раз в сутки. Реже используют нестероидные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях приходится применять кортикостероидные препараты.

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.