Основные причины отрицательных зубцов Т

1. Так называемые «ювенильные» отрицательные зубцы Т в отведениях V1-V4 (у лиц астенической конституции, чаще у женщин, могут сохраняться до 30 лет).
2. Гипервентиляция (учащенное дыхание, частые «вздохи»). Вполне возможно, что непроизвольная гипервентиляция в момент регистрации ЭКГ у невротизированных лиц может быть причиной инверсии зубцов Т.
3. Регистрация ЭКГ после еды, особенно после употребления углеводов (условие приходить для регистрации ЭКГ натощак нередко нарушается даже в стационаре и еще чаще в амбулаторных условиях).
4. Изолированная инверсия зубцов Т в одном-двух отведениях неизвестной этиологии, чаще в нижних (III, aVF) или в переходных грудных (V2-V4) отведениях. Изменения зубца Т, перечисленные в пунктах 1-4, могут наблюдаться у здоровых людей.
5. Дисгормональные нарушения.
6. Легочное сердце (острое и хроническое).
7. Нарушения реполяризации после предшествующих нарушений деполяризации — регистрация отрицательных зубцов Т после прекращения желудочковой тахикардии («посттахикардиальный синдром») или при частой желудочковой экстрасист'олии, в синусовых комплексах при стимуляции желудочков в режиме «деманд» («пост- стимуляционный синдром»), после преходящей блокады ветвей пучка Гиса или при преходящем синдроме предвозбуждения желудочков. В этих случаях зубцы Т направлены в ту же сторону, в какую были направлены комплексы QRS во время нарушенной деполяризации. Возникновение этого «постдеполяризационного синдрома» обусловлено электротоническими влияниями и не связано с ишемией миокарда. Нередко эти изменения сохраняются довольно длительное время — до нескольких недель и даже месяцев — и довольно часто являются причиной ошибочной диагностики ишемии и ИМ.
8. Нарушения мозгового кровообращения, особенно субарахноидальное кровоизлияние, — могут регистрироваться «гигантские» отрицательные зубцы Т, очень глубокие и резко расширенные, с увеличением интервал Q-Т (рис. 27 Б). Эти изменения вызваны нейровегетативными влияниями.
9. Прием лекарственных препаратов: чаще всего вследствие антиаритмических препаратов, фенотиазинов, антидепрессантов.
10. Различные заболевания сердца — ИБС (рис. 27 А), кар- диомиопатии и специфические поражения миокарда, эндокардиты, перикардиты, пролабирование митрального клапана и другие.
11. Ишемия миокарда и мелкоочаговый ИМ.
12. «Синдром глобальной инверсии зубцов Т». В большинстве отведений регистрируются отрицательные, обычно симметричные, зубцы Т. Предположительная причина — нарушение нейровегетативной регуляции. Прогноз зависит от характера основного заболевания. Отрицательные зубцы Т, независимо от глубины, сами по себе не являются прогностически неблагоприятным признаком.

 

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.