Лечебные мероприятия общего характера. Здоровый образ жизни при заболеваниях сердца

Лечебные мероприятия общего характера по существу совпадают с основными принципами здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, поддержание нормального веса, рациональное питание и физические тренировки.
Следует сразу сказать, что, если не соблюдать здорового образа жизни, эффективность лечебных мероприятий, как медикаментозных, так и хирургических, заметно снижается.
Более того, любые лечебные мероприятия могут оказаться вообще неэффективными. С другой стороны, при многих сердечно-сосудистых заболеваниях эффективность мероприятий общего характера не только не уступает эффективности специфических лечебных воздействий, медикаментозных или хирургических, а даже превосходит ее. Перечисленные мероприятия общего характера относятся к немедикаментозным способам лечения. К сожалению, очень мало людей способны соблюдать эти простые правила. Тем не менее каждый должен четко осознавать значение здорового образа жизни, особенно если человек уже заболел и обращается за помощью к врачу.

 

 

Отказ от вредных привычек

К вредным привычкам относятся курение, злоупотребление алкоголем и переедание. Почти все сердечно-сосудистые заболевания у взрослых людей являются следствием именно этих вредных привычек! Вспомните себя в детстве, в школьные годы. Большинство из нас не имели этих привычек, были подвижными и худощавыми и чувствовали себя хорошо. Но где- то в возрасте от 18-20 до 30 лет происходит приобретение всех этих недостатков со всеми последствиями.

 

 

Курение

В кардиологии курение повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и внезапной смерти минимум в 3 раза. Выкуривание даже 4 сигарет в день увеличивает риск ишемической болезни сердца в 4 раза, а выкуривание 1 пачки сигарет в день — в 10 раз! В целом, каждая пятая смерть происходит по вине курения! С другой стороны, если бросить курить — риск заболевания и осложнений со стороны сердца снижается в 2 раза. Причем довольно быстро, через 1-2 года. Заметное снижение риска отмечается уже в первые месяцы прекращения курения. Полное исчезновение последствий курения для сердца и сосудов происходит через 2-3 года.
Напомним, что курение в 20 раз увеличивает риск возникновения рака легких, в еще большей степени повышает частоту заболевания хроническим бронхитом и эмфиземой легких, а также риск поражения сосудов ног — так называемой перемежающейся хромоты. И это еще далеко не полный перечень заболеваний, связанных с курением.

Никто, кроме самого больного не сможет бросить курить за него. В любом возрасте, в любое время полезно и безопасно бросить курить. Самый лучший подарок, который может сделать курильщик себе и своим близким, — бросить курить. Установлено, что многие лекарственные препараты гораздо менее эффективны у курящих больных. Курение может свести на нет влияние физических тренировок и ограничений в питании. Можно было бы согласиться с предложением некоторых врачей выписывать курящих больных за нарушение режима лечения, так как курение и желание выздороветь несовместимы. Правда, осуществить подобное решение практически невозможно. Полезно помнить высказывание Эда Вейнера: «Бросить курить трудно, но умереть от болезни, вызванной курением, будет гораздо легче!»

 

 

Алкоголь

В отношении алкоголя в медицинской литературе часто приводятся сведения о полезном влиянии «малых доз алкоголя». Конкретно: если употреблять алкоголь в количестве, не превышающем 30 мл спирта в день, то это не только не вредно, но даже полезно в плане снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных атеросклерозом. Практически — это не более чем 1 стопка водки (70 мл), или 1 бокал сухого вина (250 мл), или одна кружка некрепкого светлого пива (500 мл) в день. Польза от подобного мероприятия не доказана. Более того, в нескольких исследованиях показано, что смертность растет уже после превышения дозы 15 мл спирта в день. Следует также отметить, что нельзя выпивать, например, всю недельную «допустимую» дозу алкоголя за один день. При этом резко увеличивается риск сердечно-сосудистых осложнений. Лучше всего не употреблять алкоголь вообще.

В любом случае, употребление алкоголя в дозах, даже незначительно превышающих указанные, резко повышает риск артериальной гипертонии, инсульта и инфаркта, миокардио- дистрофии, нарушений ритма сердца, сердечной недостаточности и преждевременной смерти. Кроме всего прочего, алкоголь является чрезвычайно калорийным продуктом — 1 г спирта содержит 7 килокалорий (ккал), 100 г водки — это уже 400 ккал, 1 бутылка некрепкого светлого пива — 250 ккал. А средняя суточная потребность в поступлении энергии с пищей составляет около 2000 ккал. Более того, у многих людей после приема алкоголя повышается аппетит, что является частой причиной ожирения.
Есть данные, что после прекращения употребления алкоголя во многих случаях довольно быстро могут уменьшиться или даже исчезнуть последствия его отрицательного воздействия на сердечно-сосудистую систему.

 

 

Правильное питание

Правильное питание для кардиологических больных — это в основном снижение калорийности пищи и ограничение потребления жиров и холестерина. Одним из показателей правильности питания является нормальный вес. Самый простой и всем известный способ определения нормального веса — от цифры роста в сантиметрах отнять 100 («рост минус 100»). Если отнять 110 — будет еще лучше, это будет, можно сказать, «идеальный» вес. В научных исследованиях применяют различные индексы, например, если вес (в килограммах) разделить на рост (в метрах) в квадрате, то в норме должно быть меньше 25. Если индекс равен 30 или больше — то это уже заметное ожирение. Самое простое все-таки — это «рост минус 100». Поскольку важен не только сам факт ожирения, но и распределение жира в организме: хуже всего, если жир накапливается в области живота (как это чаще всего и бывает не только у мужчин, но и у женщин: абдоминальный, или центральный, тип ожирения, в форме «яблока»). Менее опасным считается ожирение в виде «груши», когда жир откладывается ниже талии — на бедрах и ягодицах. В связи с этим даже предложено для определения нормального веса просто измерять окружность талии: окружность талии должна быть менее 80 см у женщин и менее 94 см у мужчин. Складка на животе не должна быть толще 1 см. Впрочем, и без всяких измерений и взвешиваний с одного взгляда каждому ясно, есть ли у данного человека ожирение или нет. Избыточный вес способствует возрастанию уровня холестерина в крови, повышению артериального давления и возникновению сахарного диабета. Избыточный вес и ожирение являются чрезвычайно важными факторами риска практически всех сердечно-сосудистых заболеваний.
Для того чтобы иметь «идеальный вес», надо «меньше есть и больше двигаться». Для того чтобы снизить вес, необходимо тратить больше калорий, чем потреблять с пищей. Все просто. Никаких секретов нет. Но как этого достичь? Главная проблема правильного питания — борьба с собственным аппетитом.
Необходимо уменьшить калорийность. Для этого прежде всего желательно полностью исключить из питания животные жиры. Жиры очень калорийны: при расщеплении 1 г жиров освобождается 9 ккал, а при расщеплении 1 г белков или углеводов — 4 ккал. В животных жирах содержится много так называемых насыщенных жирных кислот и холестерина, которые способствуют развитию атеросклероза. Содержащиеся в пище насыщенные жирные кислоты и холестерин не являются необходимыми для организма. Больше всего насыщенных жиров в животном жире и молочных продуктах: молоке, сливках, сметане, масле и сыре. Поэтому надо исключить из рациона жирное мясо, сало, масло, сметану, сливки и сыр. Молочные продукты использовать только обезжиренные (менее 1 % жирности). Вместо сливочного масла употреблять растительное (подсолнечное, оливковое). Следует отметить, что злоупотреблять растительным маслом нельзя.
Оно очень калорийно. Даже растительные жиры могут увеличить содержание холестерина в организме. Необходимо также ограничить потребление мучных продуктов и отказаться от сахара и кондитерских изделий. При избыточном употреблении сладкого неиспользованная глюкоза переходит в жир. Кроме того, в кондитерских изделиях много насыщенных жиров и натрия, а полезных веществ нет совсем.
Мясо следует употреблять только нежирное (видимый жир убирать до приготовления), около 100-150 г в день. Лучше заменить мясо животных на курицу или индейку (кожу при этом снимать до приготовления и удалять видимый жир), а также рыбу. Рыбу желательно употреблять вместо мяса возможно чаще, не менее 2 дней в неделю. Не есть колбасу и сосиски. Даже в так называемой «докторской» колбасе очень много насыщенных и переходных жиров, очень много натрия, а полезных составляющих нет. Не употреблять субпродукты (печень, почки, мозг) и желтки яиц — это практически чистый холестерин. Зато яичный белок можно употреблять без ограничений. Интересно, что в плане повышения уровня холестерина большее значение имеет потребление насыщенных жиров, чем холестерина. Тем не менее все работает вместе: жиры в пище (в первую очередь насыщенные), холестерин и калории.
Необходимо стараться возможно больше употреблять овощей и фруктов (по возможности в сыром виде), рис, овсяную и гречневую кашу на воде. Можно небольшое количество хлеба и макароны. В растительных продуктах вообще нет холестерина и очень мало жиров. Поэтому у вегетарианцев исключительно редко выявляют атеросклероз и ишемическую болезнь сердца. Можно вполне обойтись и без вегетарианства. Достаточно разумного ограничения продуктов животного происхождения, которые содержат много жиров и холестерина. Свежие овощи и фрукты — основной источник витаминов и минеральных веществ. Заслуживает внимания рекомендация Американской кардиологической ассоциации: свежие овощи и фрукты необходимо употреблять 5 раз в день!
При необходимости кулинарной обработки все продукты надо только варить или тушить. Возможно приготовление на пару. Не употреблять жареные продукты, так как при поджаривании всегда необходим жир.
Таким образом, основными продуктами питания становятся овощи и фрукты, натуральные овощные и фруктовые соки, каши, рис на воде, хлеб и макароны, постное мясо, куры, рыба, обезжиренный творог и другие обезжиренные молочные продукты, яичный белок, растительное масло.
Как видите, вполне впечатляющий набор продуктов. Вызывает удивление, когда некоторые больные, в очередной раз прослушав или прочитав информацию о правильном питании, говорят, что «так жить нельзя». Ведь это просто принципы правильного питания здорового человека. Перечисленные продукты достаточно вкусны сами по себе. Кроме того, из них можно приготовить множество еще более вкусных блюд. Жить станет гораздо легче и дешевле. Можно свободно проходить мимо соответствующих отделов в гастрономах. Появится много свободного времени, которое раньше расходовалось на мысли о еде, ее добывание и на сам процесс застолья. Если соблюдать перечисленные правила здорового питания, можно значительно улучшить самочувствие, повысить работоспособность и уменьшить количество принимаемых лекарств (или прекратить прием лекарственных средств вообще). Более того, при атеросклерозе на фоне соблюдения режима питания отмечается уменьшение («рассасывание») атеросклеротических бляшек, улучшение кровотока в сосудах и увеличение продолжительности жизни. В любом случае, каждый человек должен знать, что других способов здорового питания не существует.
Не надо подсчитывать калории, полезно лишь иметь представление о калорийности различных продуктов, чтобы знать, в каких продуктах содержится очень много калорий. Если у Вас избыточный вес — значит, и калорий в Вашей пище тоже избыток. «Приход больше, чем расход». В целом, наиболее калорийными являются жиры и кондитерские изделия (см. табл. 1 и 2).
Причем калории, которые содержатся в этих продуктах, бесполезны или вредны («пустые калории») — в результате только лишний вес, атеросклероз и болезни. Поэтому, идеально полностью отказаться от животных жиров и сладкого. Основное количество витаминов, микроэлементов и других биологически активных веществ можно получить из продуктов растительного происхождения. В табл. 1 приводится примерный набор рекомендуемых продуктов питания.

 

Таблица 1

 

Рекомендуемые продукты

Продукты

Калорийность (ккал на 100 г)

Продукты

Калорийность (ккал на 100 г)

 

Растительные продукты

 

Хлеб ржаной

180

Картофель

80

Хлеб пшеничный

200

Грейпфрут,

35

Макароны

340

мандарины,

 

Крупа гречневая

300

ананасы

 

Крупа овсяная

340

Груши, сливы,

40

 

 

персики

 

Рис

330

Яблоки, абрикосы

45

Масло

900

 

 

 

 

Апельсины

60

растительное

 

 

 

Огурцы

14

Виноград

70

Помидоры

30

Бананы

90

 

 

"СОк Томатный

18

Редис

20

 

 

Капуста

30

Сок апельсиновый

50

Морковь

35

Сок виноградный

45

Свекла

30

 

 

 

 

Продукты

Калорийность (ккал на 100 г)

Жиры (г на 100 г)

Холестерин (мг на 100 г)

Молоко (1 %)
Творог обезжиренный

Продукты животного происхождения
60 1,0 60 0

5
10

 

Таблица 1 (окончание)
Продукты Калорийность Жиры Холестерин
(ккал на 100 г) (г на 100 г) (мг на 100 г)

Курица (белое мясо)

170

3,5

75

Камбала, треска,

85

0,8

50

минтаи, хек

 

 

 

Скумбрия, морской окунь

196

3,0

70

Говядина тощая

80

8,5

90

Белок куриного яйца

60

 

 

 

В список рекомендуемых продуктов можно добавить многие другие растительные продукты, например, ягоды, бобовые (фасоль, горох, бобы), зелень, кабачки, баклажаны, тыкву и репу. Вместо курицы можно употреблять мясо индейки или кролика.
Для сравнения посмотрите список нерекомендуемых к употреблению продуктов, которые содержат слишком много калорий, насыщенных жирных кислот и холестерина.

 

 

Таблица 2
Нерекомендуемые продукты

 

Продукты

Калорийность (ккал на 100 г)

% калорий из
насыщенных
жиров

Холестерин (мг на 100 г)

Куриное яйцо

160

19

400

Печень говяжья

130

11

440

Икра
(красная и черная)

300

16

300

Утка, гусь

350

20

70

Колбаса, сосиски

300-400

35

50

Сыр (российский)

380

50

100

Окорок

330

30

70

Молоко цельное

80

30

18 •

Масло сливочное

750

64

200

2. Лечебные мероприятия общего характера 139

Таблица 2 (окончание)

Продукты

Калорийность

% калорий из

Холестерин

 

(ккал на 100 г)

насыщенных

(мг на 100 г)

 

 

жиров

 

Шпиг

650

39

40

Сметана

200-300

55

60-140

Майонез

600

14

35

Картофельные чипсы

525

15

 

Курага, изюм,

275

 

 

сухофрукты

 

 

 

Пирожное с кремом

300

16

130

Миндальное

500

 

 

пирожное

 

 

 

Сахар

375

 

 

Печенье

450

10

35

Сдоба

250-340

 

 

Шоколад

575

35

25

Халва

500

 

 

Мороженое

200

20

15

 

 

Потребность в калориях для здорового человека в среднем составляет около 2000 ккал в сутки. Люди с избыточным весом обычно «съедают» намного больше килокалорий (иногда в несколько раз). При наличии лишнего веса или ожирения для того, чтобы «потерять» 1 кг в течение 1 нед, необходимо ежедневно отказываться от 1000 ккал! Поэтому надо отказаться от высококалорийных продуктов. Сравните: огурец или помидор — это около 15 ккал, яблоко или апельсин — около 50 ккал, кусочек хлеба или одна картофелина — примерно 70 ккал, а 100 г пельменей — уже 500 ккал, бифштекс — 800 ккал, жареная свиная грудинка — 900 ккал. Порция мороженного с наполнителем — 400 ккал, 100 г миндального торта — 500 ккал.

Для того чтобы нормализовать вес, в большинстве случаев необходимо ограничить калорийность пищи в пределах 1200-1500 ккал в день. Желательно принимать пищу в определенное время и не есть после 8 ч вечера. Никогда не есть «от скуки» и не есть в промежутках между основными приемами пищи. При сильном чувстве голода можно съесть немного овощей или фруктов или выпить сок с мякотью.

Нормализации веса очень способствуют физические тренировки, которые помогают «сжигать» лишние калории. Однако необходимы довольно значительные нагрузки. За один час ходьбы со скоростью 5 км/ч «сжигаются» всего около 300 ккал; если за 20 мин пробежать 3 км — 250 ккал; если проплыть за 40 мин 1 км — около 200 ккал. Если увеличить продолжительность или интенсивность нагрузки, количество «сжигаемых» калорий увеличится. Например, если за 1 час пройти 7 км — сжигаются 440 ккал, а если пробежать за 20 мин 4 км — 320 ккал.
Несколько слов о соли. В поваренной соли содержится 40 % натрия. При «обычном» питании каждый человек потребляет соли в 10-25 раз больше физиологической потребности. Соль является одним из немногих искусственных продуктов. При приготовлении пищу желательно недосаливать, в идеале — вообще не солить. Никогда не пользоваться солонкой. Нельзя использовать консервированные продукты и полуфабрикаты. В них всегда очень много натрия, не только в виде соли (хлористый натрий), но и в виде соды, глутамата и других солей натрия. В любых продуктах, прошедших кулинарную обработку, уже содержится избыток натрия, например, в хлебе и кондитерских изделиях. Во всех предприятиях общественного питания пища приготавливается с использованием очень большого количества соли, насыщенных и так называемых переходных жиров («транс-жиры»).
Суточная потребность в натрии составляет всего 200 мг! Такое количество натрия содержится в 2 стаканах молока или в 2 ломтиках хлеба. В одном бульонном кубике или в одном стакане консервированного супа содержится 1 г натрия! В 10 картофельных чипсах — 200 мг натрия. В 100 г колбасы или сосисок — около 1 г натрия. Квашеная капуста — 2,5 г натрия на 100 г. В натуральных продуктах содержится не только достаточное, но даже, как правило, избыточное количество, соли. Таким образом, недостатка натрия просто не может быть. Желательно просто забыть о существовании такого продукта, как соль. Кстати, там, где много натрия, — практически нет калия и магния (калий и магний в отличие от натрия являются полезными). Уменьшить количество соли, например, в салатах можно с помощью добавления небольшого количества уксуса, лимонного сока или даже сухого вина. Ограничение потребления соли полезно всем больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но особенно — больным артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью.

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.