Классификация артериальной гипертонии

В России большую популярность имеет классификация артериальной гипертонии на 3 стадии по степени поражения органов-мишеней (ВОЗ, 1996):
♦ I стадия: нет признаков поражения органов-мишеней (ПОМ): сердце, мозг, почки, сосуды).
♦ II стадия: поражение органов-мишеней — как минимум
один из следующих признаков:
- сердце: гипертрофия левого желудочка;
- глазное дно: сужение сосудов сетчатки;
- почки: протеинурия, гипоальбуминурия или повышение уровня креатинина до 2 мг/дл (до 175 мкмоль/л);
- сосуды: атеросклеротические изменения в артериях.
♦ III стадия: осложнения АГ:
- сердце: сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда;
- мозг: нарушения мозгового кровообращения;
- глазное дно: кровоизлияния и экссудаты в сетчатке, отек сосков зрительных нервов;
- почки: нарушения функции почек, повышение уровня креатинина выше 2 мг/дл (выше 175 мкмоль/л);
- сосуды: расслоение аорты, окклюзивные заболевания артерий (при этом к III стадии АГ относят только те осложнения, основной причиной которых является именно АГ, так как любые из них могут развиваться и у лиц с нормальным АД).
В 1999 г. рабочая группа ВОЗ и МОГ предложила новую классификацию АГ, в которой отменено понятие стадии, а вместо стадий используют степень повышения АД и индивидуальную оценку риска сердечно-сосудистых осложнений. Согласно этой классификации выделяют 3 степени повышения АД:
♦ 1 степень — 140/90 — 160/100 мм рт. ст.
♦ 2 степень — 160/100 — 180/110 мм рт. ст.
♦ 3 степень — 180/110 мм рт. ст. и выше.
Уровни риска:
♦ Низкий риск (риск 1) — вероятность сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт) и смерти
в течение 10 лет менее 15 %.
♦ Средний риск (риск 2) — вероятность осложнений 15-20 %.
♦ Высокий риск (риск 3) — вероятность осложнений 20-30 %.
♦ Очень высокий риск (риск 4) — вероятность осложнений более 30 %.
При оценке индивидуального риска учитывают степень повышения АД, факторы риска (ФР) атеросклероза, поражение органов-мишеней (ПОМ) и сопутствующие заболевания или осложнения АГ.
Факторы риска: курение, дислипопротеинемия, ожирение, гиподинамия и др.
Поражение органов-мишеней:
♦ Гипертрофия левого желудочка;
♦ Сужение сосудов сетчатки;
Протеинурия, гипоальбуминурия или повышение уровня креатинина до 2 мг/дл (до 175 мкмоль/л);
♦ Атеросклеротические изменения в артериях.

 

Сопутствующие заболевания или осложнения АГ:
♦ сердце: СН, стенокардия, ИМ;
♦ мозг: нарушения мозгового кровообращения;
♦ глазное дно: кровоизлияния и экссудаты в сетчатке, отек сосков зрительных нервов;
♦ почки: нарушения функции почек, повышение уровня креатинина выше 2 мг/дл (выше 175 мкмоль/л);
♦ сосуды: Расслоение аорты, окклюзивные заболевания артерий;
♦ сахарный диабет.

 

Индивидуальная оценка риска:
♦ Низкий риск: 1 степень АГ (нет ФР, ПОМ и сопутствующих заболеваний);
♦ Средний риск: 2 степень АГ или 1 степень АГ + 1-2 ФР;
♦ Высокий риск: 3 степень АГ или АГ (любой степени^ +
3 ФР, или + ПОМ;
♦ Очень высокий риск: АГ (любой степени^ + сопутствующие заболевания.

 

Всероссийским научным обществом кардиологов (ВНОК) приняты национальные рекомендации по гипертензии, в
которых предлагается использовать обе классификации АГ (ВОЗ, 1996 и ВОЗ/МОГ, 1999), то есть при формулировке диагноза указывать степень, стадию и уровень риска.
Формулировка диагноза при артериальной гипертонии. Примеры формулировки диагнозов: «Гипертоническая болезнь 3 степени, II стадии (гипертрофия левого желудочка), высокий риск»; «Атеросклеротический стеноз правой почечной артерии, артериальная гипертония 3 степени, III стадии (ХСН IIA, ФК II), очень высокий риск»; «Первичный альдостеронизм (альдостерома правого надпочечника), артериальная гипертония 2 степени, II стадии (нарушение функции почек), высокий риск».

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.