Гипертрофия миокарда - ЭКГ признаки

Гипертрофия миокарда проявляется на ЭКГ увеличением амплитуды векторов гипертрофированного отдела сердца и отклонением электрической оси предсердий или желудочков в сторону гипертрофированного отдела: вправо-вперед — при гипертрофии правых отделов и влево-назад — при гипертрофии левых отделов. Отсутствие ЭКГ-признаков гипертрофии ни в коем случае не исключает возможности ее наличия.

Гипертрофия правого предсердия. «Классическими» признаками гипертрофии правого предсердия являются увеличение высоты и заостренная форма зубцов Р в отведениях II и V1, высота зубцов Р во II отведении 2,5 мм и более, а в V1, — 1,5 мм и более (рис. 16).

 

 

 

Признаки гипертрофии предсердий и желудочков
Рис. 16. Признаки гипертрофии предсердий и желудочков:
А — гипертрофия правого предсердия; Б — гипертрофия левого предсердия; В — гипертрофия правого желудочка; Г— гипертрофия левого желудочка

 

Однако вероятность действительной гипертрофии правого предсердия в случае, если это единственный признак, примерно 20 %. Увеличение зубца Р в нижних отведениях II, III, aVF отмечается также у лиц астенической конституции, при синусовой тахикардии, симпатикотонии, гипокалиемии, у больных с эмфиземой легких, у людей высокого роста.
Гипертрофия левого предсердия. Основным признаком гипертрофии левого предсердия является увеличение отрицательной фазы зубца Р в отведении V, (более 0,04 с шириной и 1 мм глубиной). Кроме того, отмечается двугорбая форма зубца Р в отведении I, V6. Зубец Р расширен более 0,1 с (рис. 16).

 

При гипертрофии обоих предсердий на ЭКГ одновременно отмечаются признаки гипертрофии как правого, так и левого предсердия. Одной из причин ошибочной диагностики гипертрофии обоих предсердий является эмфизема легких. При эмфиземе легких отмечаются увеличение высоты зубца Р в отведениях от конечностей (II, III, aVF) и увеличение отрицательной фазы зубца Р в отведении V1, часто с полным отсутствием положительной фазы. Подобные изменения зубца Р могут наблюдаться и у больных с дефектом межпредсердной перегородки.

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.