Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезньДиагноз гипертонической болезни (ГБ) устанавливают после исключения вторичных симптоматических АГ.

Этиология гипертонической болезни неизвестна.

 

Патогенез изучен лучше, но также недостаточно ясен. При гипертонической болезни имеется нарушение регуляции АД на любом уровне — от коры головного мозга до клеточных мембран. Большое значение имеют наследственность, избыточное потребление соли, употребление алкоголя, недостаточная физическая активность, ожирение, психоэмоциональные стрессы. В настоящее время сложилось представление о неоднородности гипертонической болезни по патофизиологическим механизмам и вариантам клинического течения.

Основными звеньями патогенеза гипертонической болезни являются изменение активности симпатико-адреналовой системы (САС), ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), калликреин-кининовой системы и простагландинов, нарушение функции почек и водно-солевого баланса. В гипотезах патогенеза гипертонической болезни большое значение придают врожденному нарушению транспорта катионов через клеточную мембрану («мембранопатия»), нарушению инсулинозависимого усвоения глюкозы («резистентность к инсулину»). В конечном счете при гипертонической болезни происходит повышение внутриклеточной концентрации кальция в стенках сосудов, что в свою очередь приводит к повышению общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) и АД.
У всех больных со стабильной артериальной гипертонии  имеется повышение ОПСС и снижение растяжимости сосудов. Даже на ранних стадиях ГБ, при которых нередко отмечается увеличение сердечного выброса, или при так называемых объем-натрий-зависимых АГ отмечается относительное повышение ОПСС. При длительном течении гипертонической болезни у большинства больных отмечается снижение сердечного выброса и прогрессирующее увеличение ОПСС.

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.