Экстрасистолия

Экстрасистолами называют преждевременные комплексы. При предсердных экстрасистолах регистрируются преждевременные зубцы Р, по форме в большинстве случаев отличающиеся от синусовых зубцов Р (рис. 34).
Если после преждевременного зубца Р нет комплекса QRS — экстрасистола называется блокированной. Когда регистрируется преждевременный комплекс QRS без предшествующего зубца Р, локализацию источника экстрасистолы определяют по форме желудочкового комплекса: если экстрасистолический комплекс не отличается от комплексов QRS основного ритма — экстрасистола наджелудочковая, вероятно из АВ-соединения: если же при исходно нормальных комплексах QRS экстрасистолический комплекс уширен и деформирован — возможны 2 варианта: экстрасистола может быть желудочковой или наджелудочковой, но проведенной с нарушением внутрижелудочковой проводимости. В пользу того, что экстрасистола наджелудочковая, в этом случае свидетельствуют сравнительно небольшое уширение комплексов QRS (менее 0,14 с), изменение его формы по типу «классических» блокад ветвей пучка Гиса и неполная компенсаторная пауза; в пользу желудочковой экстрасистолии свидетельствуют выраженное уширение комплекса QRS, монофазная или двухфазная форма комплексов в отведениях V и Vfi, полная компенсаторная пауза (если расстояние от комплекса QRS перед экстрасистолой до комплекса QRS после экстрасистолы равно двум интервалам RR — пауза считается полной компенсаторной, если меньше — неполной).

 

 

 

 Экстрасистолы
Рис. 34. Экстрасистолы:
1 — предсердная экстрасистола; 2— предсердная экстрасистола, проведенная с блокадой левой ножки; 3 — блокированная предсердная экстрасистола; 4 — экстрасистола из АВ-соединения; 5 — экстрасистола с уширенным комплексом QRS; 6 — наджелудочковая экстрасистола у больного с блокадой левой ножки пучка Гиса; 7 — групповые (3 подряд) и парные экстрасистолы; 8 — полиморфные желудочковые экстрасистолы; 9 — ранняя интерполированная желудочковая экстрасистола (типа «Rна Т»)

 

Экстрасистолы могут быть парными (две подряд), групповыми (три и более экстрасистолы подряд, хотя формально три экстрасистолы подряд можно считать коротким эпизодом тахикардии), полиморфными (экстрасистолы разной формы), для желудочковых экстрасистол дополнительно выделяют вариант «ранние желудочковые экстрасистолы» (типа «R на Т»), Нередко экстрасистолы возникают в определенной последовательности — так называемые аллоритмии: бигеминия (после каждого синусового комплекса — экстрасистола), тригеминия (после каждого второго комплекса) и т. д.

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.