Боль или неприятные ощущения в грудной клетке

Основными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при которых отмечаются выраженные болевые ощущения в грудной клетке, являются:
Стенокардия;
Инфаркт миокарда;
♦ Расслоение аорты;
Тромбоэмболия легочной артерии;
Перикардит.
Классическим примером боли или неприятных ощущений в грудной клетке является стенокардия напряжения. При
«классической» стенокардии напряжения во время физической нагрузки возникают боль или неприятные ощущения давящего или сжимающего характера за грудиной. Боль при стенокардии напряжения быстро исчезает после прекращения нагрузки (после остановки), как правило, в течение 2-3 мин. Реже в пределах 5 мин. Если быстро принять нитроглицерин под язык — боль исчезнет через 1-2 мин. Боль при стенокардии вызвана ишемией миокарда. При спонтанной стенокардии боли возникают в покое, но характер болевых ощущений при типичных приступах такой же, как при стенокардии напряжения. При спонтанной стенокардии, как правило, отмечается четкий эффект от приема нитроглицерина.
Для инфаркта миокарда характерны более интенсивные болевые ощущения, сопровождающиеся страхом, выраженной потливостью. При инфаркте боль, как правило, не связана с нагрузкой. Продолжительность болей при инфаркте может достигать нескольких часов. Нитроглицерин, в большинстве случаев, не устраняет болей при инфаркте миокарда.
При расслоении аорты боль, как правило, очень сильная, сразу же достигает максимума и иррадиирует в спину.

Боль в грудной клетке при массивной тромбоэмболии легочной артерии нередко очень похожа на боль при инфаркте миокарда, одновременно почти всегда отмечается выраженная одышка (тахипноэ). Диагностику облегчает учет факторов риска возникновения тромбоэмболии легочной артерии и отсутствие признаков инфаркта на ЭКГ.
Для перикардита характерно усиление боли при глубоком дыхании, кашле, глотании, в положении лежа на спине. Боль нередко уменьшается при наклоне вперед или в положении лежа на животе.
Боли в грудной клетке, вызванные экстракардиальными заболеваниями, в большинстве случаев отличаются от болевых ощущений при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. При заболеваниях легких и плевры боли обычно с одной стороны, в боковых отделах грудной клетки, усиливаются при дыхании, кашле, движении туловища. Заболевания пищевода и желудка чаще всего вызывают ощущения типа изжоги, жжения, которые связаны с приемом пищи и нередко усиливаются в положении лежа. Только при спазме пищевода болевой синдром может практически не отличаться от спонтанной стенокардии. Диагностику облегчает отсутствие стенокардии напряжения, выявление связи с приемом пищи, облегчение болей в положении сидя, после приема антацидов. Для болей, вызванных поражением позвоночника и грудной стенки, характерны возникновение или усиление при движениях туловища, болезненность при пальпации.
У многих людей могут возникать боли в области сердца «невротического» характера («нейроциркуляторная дистония»). Невротические боли чаще всего ощущаются слева в области верхушки сердца (в области соска). В большинстве случаев можно указать место болевых ощущений пальцем. Чаще всего наблюдаются невротические боли двух типов: острые, кратковременные боли «прокалывающего» характера, не позволяющие вдохнуть, или длительные ноющие боли в области сердца в течение нескольких часов или почти постоянные. Боли в области сердца невротического характера не представляют опасности. К ним надо относиться спокойно.

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.