Нетромицин

Нетромицин    Международное наименование:
Нетилмицин (Netilmicin).

 

    Групповая принадлежность:
Антибиотик группы аминогликозидов.

 

    Описание действующего вещества (МНН):
Нетилмицин.

 

    Лекарственная форма:
Раствор, предназначенный для инъекций.

 

    Фармакологическое действие:
Антибиотик широкого спектра действия, полусинтетический из группы аминогликозидов. За счет устанавливания связи с 30S субъединицей рибосом, нарушается синтез белка, при этом возникает препятствие образованию комплекса информационной и комплексной РНК, на фоне этого нарушается образование нефункциональных белков и считывание генетического кода; под действием препарата происходит расщепление полирибосом и теряется способность в синтезировании белка. ЛС в больших концентрациях обеспечивает снижение барьерных функций клеточных мембран и вызывает гибель микроорганизмов. Проявляет высокую активность по отношению грамотрицательных микроорганизмов (Salmonella spp., Shigella spp., Neisseria gonorrhoeae, Aeromonas spp., Morganella morganii, Citrobacter spp., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Enterobacter spp., Providencia spp., Serratia spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa), некоторых грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., включая устойчивых к др. аминогликозидам, некоторым цефалоспоринам, метициллину, пенициллину), некоторых штаммов Streptococcus spp.

 

    Показания:
Бактериальные инфекции (тяжелой формы), которые вызываются чувствительными микроорганизмами: послеоперационные инфекции, инфекции суставов и костей (включая остеомиелит), инфекции ЖКТ, инфекции органов брюшной полости (включая перитонит), гнойные инфекции кожи и мягких тканей (включая инфицированные раны и ожоги), инфекции органов дыхания (включая абсцесс легких, эмпиема плевры, пневмония), инфекции ЦНС (в том числе менингит), инфекции мочевыводящих путей и половых органов (включая гонорею), эндокардит, сепсис (включая сепсис новорожденных), инфекции желчевыводящих путей.

 

    Противопоказания:
Повышенная чувствительность (включительно к другим аминогликозидам в анамнезе), беременность, тяжелая ХПН с уремией и азотемией, неврит слухового нерва. Следует соблюдать осторожность при миастении, паркинсонизме, ботулизме (так как под действием аминогликозидов может нарушаться нервно-мышечная передача, в результате чего происходит дальнейшее ослабление скелетной мускулатуры), при почечной недостаточности, дегидратации, в период новорожденности, недоношенности детей, в период лактации, в пожилом возрасте.

 

    Побочные действия:
Аллергические реакции: ангионевротический отек, эозинофилия, лихорадка, гиперемия кожи, зуд, кожная сыпь.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины, снижение клубочковой фильтрации, цилиндрурия, гематурия, протеинурия, олигурия, жажда, уменьшение или увеличение частоты мочеиспускания).
Со стороны органов чувств: токсическое действие на вестибулярный аппарат (рвота, тошнота, головокружение, дискоординация движений), ототоксичность (необратимая глухота, ощущение закладывания или звон в ушах, лабиринтные или вестибулярные нарушения, снижение слуха).
Со стороны нервной системы: нарушение нервно-мышечной передачи (слабость, сонливость, нарушение дыхания), дезориентация, нейротоксическое действие (эпилептические припадки, парестезии, ощущение онемения, подергивание мышц).
Со стороны органов кроветворения: гранулоцитопения, тромбоцитопения, анемия, лейкопения.
Со стороны пищеварительной системы: рвота, тошнота, диарея, снижение аппетита, нарушение функции печени (повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия).
Лабораторные показатели: увеличение протромбинового времени, гиперкалиемия, гипергликемия.
Местные реакции: болезненные ощущения в месте введения препарата.
Прочие: снижение АД.
Симптомы передозировки: токсические реакции (нарушение дыхания, ощущение закладывания или звон в ушах, рвота, тошнота, снижение аппетита, жажда, расстройства мочеиспускания, головокружение, атаксия, потеря слуха). Лечение передозировки: чтобы снять блокаду нервно-мышечной передачи и ее последствия, необходим гемодиализ или перитонеальный диализ, следует принять антихолинэстеразные ЛС, ИВЛ, соли Са+, а также провести другую поддерживающую и симптоматическую терапию.

 

    Способ применения и дозы:
Внутривенно капельно (от 0,5 до 2 часов) или внутримышечно, внутривенно струйно (от 3 до 5 минут). В случае инфекций средней формы тяжести у взрослых рекомендуется принимать по 2-6 мг/кг каждый 8 часов или по 3 мг/кг каждые 12 часов. Если наблюдается тяжелая форма заболевания, то суточная доза может быть увеличена до 7,5 мг/кг. После того, как состояние больного стало улучшаться, доза уменьшается до 6 мг/кг в сутки. При инфекции мочеполовых путей (без бактериемии) следует принимать по 4 мг/кг каждые 12 ч, длительность лечения составляет 1-2 недели. Новорожденным в возрасте до 7 дней и недоношенным детям назначают по 3 мг/кг через каждые 12 часов; новорожденным от 1 недели и грудным детям – от 2,5 до 3 мг/кг через каждые 8 часов; детям от 1 года – 2-2,5 мг/кг через каждые 8 часов. Длительность лечения – 1-2 недели. При капельном введении разовая доза разводится в 50-200 мл 5%-го раствора декстрозы или 0,9%-го раствора NaCl. В случае введения детям и младенцам объем растворителя определяют с учетом потребности в жидкости. Интервал между введениями следует увеличить или разовую дозу уменьшить, если нарушена выделительная функция почек. Расчет интервала времени осуществляется следующим образом: значение концентрации креатинина в сыворотке крови (выраженное в мг/100 мл) умножить на 8. Поддерживающая разовая доза устанавливается зависимо от значений КК. При КК (мл/мин/1,73 кв.м) менее 10 мл/мин/1,73 кв.м. вводят 10% от стандартной дозы; соответственно при 10-15 – 15%, при 15-20 – 20 %, при 20-25 – 25%, при 25-30 – 30%, при 30-35 – 35%, при 35-40 – 40%, при 40-45 – 45%, при 45-55 – 55%, при 55-70 – 65%, при 70-100 – 80% стандартной дозы. Пациентам, которые находятся на гемодиализе, ЛС следует вводить по окончанию каждой процедуры гемодиализа в дозе  от 2 до 2,5 мг/кг для детей и 2 мг/кг – для взрослых. При лечении неосложненной гонореи рекомендуется ввести однократно 300 мг препарата внутримышечно (вводят по 0,5 дозы в каждую ягодицу).

 

    Особые указания:
На протяжении всего курса лечения следует регулярно контролировать (не реже 1 раза/неделю) общий анализ мочи, концентрацию КК, креатинина, мочевины в сыворотке крови; определять функции слухового нерва. В период всего курса лечения желательно контролировать концентрацию препарата в плазме. У больных с нарушениями функции почек, в течение длительного лечения или же в случае назначения высоких доз вероятность развития нефротоксичности увеличивается. Больным, страдающими нарушениями функции почек, может потребоваться ежедневный контроль функции почек. Если аудиометрические тесты показывают неудовлетворительные результаты, то доза препарата снижается или лечение прекращается вовсе. Концентрация препарата в сыворотке крови у больных, страдающих анемией или гипертермией, может быть немного ниже, чем у пациентов, характеризующихся нормальной температурой тела и без анемии, в результате более короткого T1/2 (при этом не требуется корректировать режим дозирования). Но при снижении концентрации нетилмицина в сыворотке крови у пациентов с тяжелыми ожогами может потребоваться увеличение вводимой дозы. Препарат допускается к использованию при лечении женщин в период беременности и лактации только при наличии "жизненных" показаний (аминогликозиды попадают в грудное молоко в малых количествах, слабо всасываются из ЖКТ, поэтому осложнений, связанных с их использованием препарата у грудных детей, зарегистрировано не было). Пациенты, страдающие инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей, должны потреблять повышенное количество жидкости. Если отсутствует положительная клиническая динамика, следует помнить о вероятности развития резистентных микроорганизмов (рекомендуется отмена лечения и проведение соответствующей терапии).

 

    Взаимодействие:
При одновременном приеме снижается эффект антимиастенических ЛС. Сразу по окончании курса лечения или одновременно запрещено назначать антибиотики, которые оказывают ото- и нефротоксический эффекты. При одновременном приеме с «петлевыми» диуретиками увеличивается концентрация ЛС в крови, за счет этого возрастает риск развития токсических побочных эффектов. При одновременном приеме с анестетиками, миорелаксантами, полимиксинами и другими ЛС, которые блокируют нервно-мышечную передачу (с цитратными консервантами при переливании больших количеств консервированной крови, опиоидными анальгетиками, галогенизированными углеводородами в качестве лекарств для ингаляционной анестезии) увеличивается опасность возникновения нервно-мышечной блокады. При одновременном приеме с бензилпенициллином наблюдается синергизм в отношении большинства штаммов Streptococcus faecalis (энтерококков), с карбенициллином, цефамандолом, мезлоциллином, азлоциллином, карбенициллином – в отношении штаммов Serratia spp, с карбенициллином (или тикарциллина) - в отношении многих штаммов Pseudomonas aeruginosa. При парентеральном введении индометацина увеличивается риск развития токсических проявлений аминогликозидов в результате увеличения их клиренса и T1/2.

 

Данная инструкция к препарату Нетромицин предназначена для использования под контролем врача.

Препараты_таксономия: 
picture: 
есть иконка

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.