Кларитромицин

  Международное наименование:
Clarithromycin – Кларитромицин.

  Групповая принадлежность:
Антибиотик группы макролидов.

  Описание действующего вещества (МНН):
Кларитромицин.

  Лекарственная форма:
Препарат в виде гранул для приготовления суспензии для внутреннего приема, в виде капсул, лиофилизата для приготовления раствора для инфузий, в виде порошка для приготовления суспензии для приема перорально, в виде таблеток в оболочке, таблеток, покрытых оболочкой, пролонгированного действия.

  Фармакологическое действие:
Препарат является полусинтетическим макролидным антибиотиком, который характеризуется широким спектром действия. Под его воздействием нарушается синтез белка микроорганизмов, поскольку он связывается с 50S субъединицей мембраны рибосом микробной клетки. Его действие распространяется на внутри- и внеклеточно расположенных возбудителей. Проявляется активность по отношению: Pasteurella multocida, Borrelia burgdorferi, Corynebacterium spp., Toxoplasma gondii, Ureaplasma urealyticum, Staphylococcus aureus, Mycobacterium marinom, Mycobacterium cansasii, Mycobacterium leprae, Mycobacterium avium, Propionibacterium acne, Bordetella pertussis, Moraxella catarrhalis, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori (Campylobacter), Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae (Haemophilus influenzae), Streptococcus agalactiae (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp.; подвержены влиянию препарата некоторые анаэробы: Bacteroides melaninogenicus, Clostridium perfringens, Propionibacterium spp., Peptococcus spp., Eubacter spp. По отношению Micobacterium tuberculosis менее активен.

  Показания:
Препарат назначают при бактериальных инфекциях, которые вызваны чувствительными микроорганизмами, а именно: при инфекциях верхних дыхательных путей - синусите, тонзиллите, фарингите, ларингите, нижних дыхательных путей – атипичной пневмонии, пневмонии, бронхите, при инфекциях мягких тканей и кожи – раневой инфекции, импетиго, фурункулезе, фолликулите, при среднем отите; при хламидиозе, микобактериозе, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

  Противопоказания:
Препарат не применяют при повышенной чувствительности, порфириновой болезни, в I триместре беременности, в лактационный период. Запрещается применять препарат одновременно с терфенадином, пимозидом, цизапридом. Следует быть внимательными при назначении кларитромицина пациентам с печеночной и/или почечной недостаточностью.

  Побочные действия:
Побочное влияние на нервную систему: «кошмары» в сновидениях, бессонница, страх, тревожность, головокружение, головная боль; в редких случаях проявляются спутанность сознания, деперсонализация, психоз, галлюцинации, дезориентация.
Побочное влияние на пищеварительную систему: холестатическая желтуха, повышение активности «печеночных» трансаминаз, глоссит, стоматит, диарея, гастралгия, рвота, тошнота; в редких случаях может возникнуть псевдомембранозный энтероколит.
Побочное влияние на органы чувств: дисгевзия, шум в ушах; очень редко – потеря слуха (слух восстанавливается после отмены кларитромицина).
Побочное влияние на органы кроветворения и системы гемостаза: в редких случаях кровоизлияния, необычные кровотечения.
Аллергические реакции: анафилактоидные реакции, синдром Стивена-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), кожный зуд, сыпь.
Другие побочные эффекты: развитие устойчивости микроорганизмов к препарату.
Симптомы передозировки: спутанность сознания, головная боль, нарушение функции ЖКТ. В случае передозировки провести симптоматическую терапию и промыть желудок.

  Способ применения и дозы:
Препарат принимать перорально. Детям от 12 лет и взрослым 2 раза/сутки по 250-500 мг на протяжении 6-14 дней. При возникновении затруднения в пероральном приеме, а также при тяжелом течении инфекции препарат подлежит в/в введению в виде инъекций: доза 500 мг в сутки (курс – от 2 до 5 дней), затем необходимо осуществить переход на прием внутрь 500 мг в сутки. Общий курс лечения – 10 дней. Лечение инфекций, спровоцированных Mycobacterium avium, синуситов, а также тяжелых инфекций (включая спровоцированных Haemophilus influenzae) осуществляется путем приема внутрь 2 раза в день по 0,5-1 г (максимально допустимая доза – 2 г) на протяжении 6 мес. и свыше. Пациентам младшего возраста назначают в виде суспензии 7,5 мг/кг через каждые 12 ч. (максимально допустимая суточная доза – 500 мг) на протяжении 7-10 дней. Больные с ХПН (концентрации сывороточного креатинина от 3,3 мг/100 мл или КК меньше 30 мл/мин) принимают 250 мг в сутки единожды, при лечении тяжелых инфекций - 2 раза/сутки по 250 мг. Пациентам данной категории запрещается принимать препарат более 14 дней.

  Особые указания:
В случае наличия хронических заболеваний печени следует постоянно контролировать ферменты сыворотки крови. Будьте внимательными при назначении препарата одновременно с ЛС, метаболизм которых проходит в печени (рекомендации: измерять их концентрацию в крови). При совместном назначении с непрямыми антикоагулянтами (например, варфарином) требуется постоянный контроль протромбинового времени. Заболевания сердца в анамнезе препятствуют одновременному приему с астемизолом, цизапридом и терфенадином.

  Взаимодействие:
Кларитромицин запрещается одновременно принимать с терфенадином, пимозидом и цизапридом. Одновременный прием способствует увеличению концентрации в крови ЛС, метаболизм которых происходит в печени при помощи ферментов цитохрома Р450. Это: непрямые антикоагулянты, карбамазепин, теофиллин, астемизол, цизаприд, терфенадин (в 2-3 раза), триазолам, мидазолам, циклоспорин, дизопирамид, фенитоин, рифабутин, ловастатин, дигоксин, алкалоиды спорыньи и др. При приеме в тандеме уменьшается абсорбция зидовудина (прием ЛС возможен при соблюдении перерыва между приемами не менее 4 ч). Существует вероятность развития перекрестной резистентности между клиндамицином, линкомицином и кларитромицином.

Перед тем, как принять решение использовать Кларитромицин, требуется консультация врача. Данное описание препарата предоставлено с ознакомительной целью, поэтому не может использоваться как руководство к самолечению. Доза и способ применения препарата определяются лечащим врачом.