Ингибиторы фосфодиэстеразы

Ингибиторы фосфодиэстеразы. Амринон и милринон по гемодинамическому действию напоминают добутамин. Оказывает положительный инотропный эффект независимо от катехоламинов. Поэтому основное показание — сердечная недостаточность, рефрактерная к симпатомиметическим препаратам.
При выраженной недостаточности кровообращения, при достаточно длительном лечении β-стимуляторами уменьшается количество β-рецепторов — так называемая «уменьшающая регуляция», или десенситизация (а при лечении β-блокаторами и, возможно, ингибиторами АПФ происходит увеличение количества β-рецепторов и повышение чувствительности к катехоламинам — «повышающая регуляция»). Ингибиторы фосфодиэстеразы действуют независимо от состояния β-рецепторов. Кроме амринона и милринона продолжается изучение действия эноксимона, имазодана, пимобендана, веснаринона.

Вазопрессин. В последних (2000 г.) международных рекомендациях по сердечно-легочной реанимации при рефрактерной фибрилляции желудочков вместо адреналина предложено использовать вазопрессин (антидиуретический гормон) -— 40 ЕД в/в. Вазопрессин стимулирует V1-рецепторы в гладких мышцах.