Азлоциллин

Международное наименование:
Азлоциллин - Azlocillin.

Групповая принадлежность:
Полусинтетический пенициллин, антибиотик.

Описание действующего вещества (МНН):
Азлоциллин.

Лекарственная форма:
лиофилизат для приготовления раствора для введения внутривенно.

Фармакологическое действие:
Азлоциллин является полусинтетическим пенициллином широкого спектра действия, относящегося к группе уреидопенициллинов. Обладает бектерицидным действием, инактивируется бета-лактамазами. Проявляет повышенную активность в отношении Pseudomonas aeruginosa, включая штаммы, которые устойчивы к аминогликозидам и карбенициллину; проявляет активность в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных возбудителей: Proteus spp. (индолотрицательный и индолположительный), Serratia spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Citrobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Morganella spp., Yersinia spp, Providencia spp., Staphylococcus spp., которые не продуцируют бета-лактамазы, Corynebacterium, Listeria spp.; анаэробных возбудителей: Bacteroides spp. кроме Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus, Peptococcus, Clostridium spp. Проявляют устойчивость к препарату микроорганизмы, которые продуцируют бета-лактамазы: Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. Существует полная или частичная групповая резистентность (в зависимости от типа бета-лактамаз с др. бета-лактамными антибиотиками). Бактерии, не продуцирующие бета-латкамазы, имеют резистентность к азлоциллину, развивающуюся в замедленной скорости.

Показания:
Инфекции или риск развития инфекции у больных с заниженным иммунитетом; инфицированные раны или ожоги, остеомиелит, инфекции кожи, мягких тканей и костей, эндометрит, пиелит, цистит, уретрит, пиелонефрит, холецистит, холангит, эмпиема плевры, абсцесс легких, пневмония, бронхит, перитонит, абсцесс мозга, менингит, эндокардит, сепсис.

Противопоказания:
Повышенная чувствительность. Принимать с осторожностью при беременности (1 триместр), в период лактации, при одновременном назначении с антикоагулянтами и гепатотоксичными ЛС.

Побочные действия:
Азотемия, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ, диарея, метеоризмы, рвота, тошнота.
Аллергические реакции: конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек, бронхоспазм, васкулит, острый интерстициальный нефрит, лекарственная лихорадка, гиперемия кожи, эозинофилия, крапивница, кожный зуд, кожная сыпь; редко - анафилактический шок.
Панцитопения, лейкопения; кровоточивость слизистых оболочек, пурпура, удлинение времени кровотечения, тромбоцитопения, снижение агрегации тромбоцитов.
При введении внутривенно в высоких дозах – гиперемия кожи, тромбофлебит, вкусовые и обонятельные галлюцинации, судороги, миоклония, возбуждение; при введении внутримышечно – инфильтраты, болезненность в месте введения; гипокалиемия. Суперинфекция дрожжевыми грибками или резистентными бактериями.

Способ применения и дозы:
При инфекциях средней тяжести необходимая суточная доза для детей от 14 лет и взрослых составляет 8 г внутримышечно или внутривенно на 4 приема в 24 часа; при лечении инфекций тяжелой степени – от 15 до 20 г/сутки на 3-4 приема (максимально допустимая суточная доза составляет 25 г). Новорожденным до 7 дней могут назначить по 100 мг/кг (разбить на 3 приема в сутки); недоношенным детям до 7 дней назначают по 100 мг/кг (разделить на 2 приема в день); новорожденным в возрасте от 7 дней до 1 месяца и детям до 1 года прописывают по 50-100 мг/кг (разделить на 3 приема); недоношенным детям прописывают по 50 мг/кг (на 2 приема в сутки); детям в возрасте от 1 года до 14 лет – по 75 мг/кг (на 3 приема в сутки). При свищах, гнойных ранах, остеомиелите, эмпиеме плевры делают местное промывание. При КК ниже 30 мл/мин необходимо откорректировать дозировку: от 30 до 10 мл/мин у взрослых (вводить 2 раза в сутки); при КК ниже 10 мл/мин начальная доза препарата составляет 5 г, поддерживающая доза – 3,5 г каждые 12 ч.

Особые указания:
Пациенты с имеющейся гиперчувствительностью к бета-лактамным антибиотикам могут ощутить на себе перекрестные аллергические реакции. При необходимости назначения больным, страдающим тяжелыми нарушениями водно-электролитного обмена, необходим постоянный контроль за электролитами в сыворотке крови, во время длительного лечения – требуется контролировать картину периферической крови и времени кровотечения. Во время лечения могут проявляться ложноположительные результаты следующих реакций и проб: реакции на определение содержания уробилиногена мочи и протеинурии, проба Кумбса, неферментативная реакция глюкозы крови, нингидроновая проба. При назначении препарата больным, у которых выраженные нарушения водно-электролитного баланса, следует учитывать содержание Na+ в препарате: на 1 г (соответственно, 1,048 г натриевой соли азлоциллина) приходится 49,82 мг Na+, что приравнивается к 2,167 ммоль Na+.

Взаимодействие:
Допускается сочетать с аминогликозидами (при приеме с интервалом в 1 час) при ургентных состояниях (в особенности у пациентов с иммунодепрессией), но аминогликозиды противопоказано смешивать с азлоциллином в одном шприце, поскольку между препаратами существует взаимная инактивация. Может повыситься риск развития кровотечения из-за использования высоких доз при сочетании с прямыми и непрямыми антикоагулянтами, салицилатами, НПВП и тромболитическими ЛС. При одновременном приеме наблюдается токсическое действие метотрексата. При приеме с хлорамфемиколами и сульфаниламидами ослабляется бактерицидное действие азлоциллина.

Препарат Азлоциллин рекомендуется принимать после назначения врача.