Амоксициллин (ампициллин, ампирекс, ампициллина тригидрат, ампициллина натриевая соль, пентрексил, зетсил, упсампи, оспамокс, хиконцил, флемоксин солютаб)

  Международное наименование:
Amoxicillin – Амоксициллин.

  Групповая принадлежность:
Пенициллин полусинтетического происхождения, антибиотик.

  Описание действующего вещества (МНН):
Амоксициллин.

  Лекарственная форма:
В виде гранул для получения суспензий для приема перорально, капсул, порошка для получения капель для перорального приема (для детей), порошка для получения раствора для в/м и в/в введения, порошка для получения суспензии для приема перорально.

  Торговые названия (синонимы):
Ампициллин (Киевмедпрепарат ОАО, Артериум КМП), Ампициллин-Здоровье (Здоровье), Ампициллин-Фармекс (Фармекс), Ампирекс (Джейсон Фармасьютикелс (Бангладеш)), Ампициллин-АКОС (Синтез АКО, Курган (Россия)), Ампициллин-КМП (Киевмедпрепарат ОАО), Ампициллина тригидрат – Дарница (Дарница (Украина)), Ампицилина тригидрат (АЙ СИ ЭН Томскхимфарм (Россия); Аджио Фармацевтикалз (Индия); Акрихин ХФК (Россия); Биохимик (Россия); Акофарма (Египет);  Белгород "Время" (Россия); Биосинтез (Россия); Белмедпрепараты (Беларусь); Биохеми ГмбХ (Австрия); Биофарм Право-Альфа (Россия); Борисовский завод медицинских препаратов (Беларусь)), Ампициллина натриевая соль (Биохимик (Россия); Биосинтез (Россия); Вакцин и Сывороток НИИ (Россия); Джей Би Эф Интастриз Лтд (Индия); АЙ СИ ЭН Полифарм (Россия); Борисовский завод медицинских препаратов (Беларусь); Еуфарма Лабораториз (Индия); Брынцалов (Россия); Интернейшнл Кемикел Индастри), Пентрексил (Бристол-Майерс Сквибб (Италия); АЙ СИ ЭН Галеника (Югославия)), Зетсил (Ауробиндо Фарма (Индия)), Упсампи (Бристол-Майерс Сквибб, Италия), Стандациллин (Биохеми ГмбХ (Австрия)), Грамокс-А (СУИП, Сперко Украина), Оспамокс (Биохеми ГмбХ (Германия); Биохеми ГмбХ, Сандоз ГмбХ (Австрия)), Хиконцил (КРКА (Словения)), Флемоксин Солютаб (Астеллас Фарма Юроп Б. В. (Нидерланды)).

  Фармакологическое действие:
Является пенициллином полусинтетического происхождения с бактерицидным действием и широким спектром активности. Под действием препарата нарушается синтез пептидогликана (опорного полимера клеточной стенки) во время роста и деления, что приводит к лизису бактерий. Действие распространяется на аэробные грамположительные бактерии: Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (кроме штаммов, которые продуцируют пенициллиназу); аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Shigella spp., Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Salmonella spp., Neisseria gonorrhoeae. Устойчивость к действию амоксициллина проявляют штаммы, которые продуцируют пенициллиназу.

  Показания:
При бактериальных инфекциях, спровоцированных чувствительными возбудителями: сепсисе, эндокардите (как профилактика), менингите, ЖКТ (сальмонеллезном носительстве, сальмонеллезе, дизентерии), боррелиозе (болезни Лайма), листериозе, лептоспирозе, инфекциях мягких тканей и кожи (вторично инфицированных дерматозах, империго, рожи), абдоминальных инфекциях (холецистите, холангите, перитоните), инфекциях мочеполовой системы (цервиците, эндометрите, гонореи, пиелонефрите, пиелите, уретрите, цистите), инфекциях дыхательных путей (пневмонии, бронхите), инфекциях ЛОР-органов (остром среднем отите, фарингите, синусите, тонзиллите).

 
  Противопоказания:
Запрещается принимать при повышенной чувствительности (включая к карбапенемам, цефалоспоринам и пенициллинам). Соблюдать осторожность при поливалентной повышенной чувствительности к ксенобиотикам, при инфекционном мононуклеозе, заболеваниях ЖКТ в анамнезе (а особенно колите, требующем прием антибиотиков), почечной недостаточности, в грудного вскармливания и период беременности.

  Побочные действия:
На нервную систему: эпилептические реакции, головокружение, головная боль, депрессия, периферическая невропатия, атаксия, изменение поведения, тревожность, спутанность сознания, бессонница, возбуждение.
 

На пищеварительную систему: умеренное повышение активность «печеночных» трансаминаз, стоматит, глоссит, диарея, тошнота, рвота, изменения вкусовых ощущений, дисбактериоз; редко - псевдомембранозный энтероколит.

Аллергические реакции: вероятно проявление крапивницы, гиперемии кожи, аритематозных высыпаний, ангионевротического отека, ринита, конъюнктивита; реакции, схожи с сывороточной болезнью; в редких случаях – артралгия, лихорадка, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (включая синдром Стивена-Джонсона); очень редко - анафилактический шок.
 

Лабораторные показатели: анемия, тромбоцитопеническая пурпура, нейтропения, лейкопения.
 

Прочие: затрудненное дыхание, тахикардия, кандидамикоз влагалища, интерстициальный нефрит, суперинфекция (в основном у пациентов, страдающих пониженной устойчивостью организма или хроническими заболеваниями).
Симптомы передозировки: диарея, рвота, тошнота, нарушение водно-электролитного баланса (в результате диареи и рвоты). Принимаемые меры: промыть желудок, употребить уголь активированный, солевые слабительные и препараты, предназначенные для поддержания водно-электролитного баланса; провести гемодиализ.

  Способ применения и дозировка:
Принимать перорально до или после приема еды, таблетка может глотаться целиком, делиться на части или разжевываться, запивать стаканом воды или растворить в 20 мл воды (как сироп) или в 100 мл (как суспензия). Взрослые и дети от 10 лет с весом от 40 кг получают в назначение по 0,5 г 3 раза/сутки; в случае тяжелого течение инфекции – от 0,75 до 1 г 3 раза/день. В форме суспензии детям: младше 2 лет – 20 мг/кг 3 раза/день; от 2 до 5 лет – 0,125 г; от 5 до 10 лет – 250 мг; в случае инфекций тяжелого течения – принимать 60 мг/кг 3 раза/день. Недоношенным и новорожденным детям снижают дозу и/или увеличивают перерыв между употреблением. Длительность курса лечения составляет от 5 до 12 дней. Лечение острой неосложненной гонореи осуществляется путем приема 3 г однократно; в случае лечения женщин следует повторно принять указанную дозу. При лечении гинекологических инфекционных заболеваний, острых инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта (брюшной тиф, паратифы) и желчных путей у взрослых – от 1 до 1,5 г 4 раза/день или от 1,5 до 2 г 3 раза/день. В случае лептоспироза у взрослых – от 0,5 до 0,75г 4 раза/день ежедневно от 6 до 12 дней.  В случае саломонеллоносительства взрослых – от 1,5 до 2 г 3 раза/день ежедневно от 2 до 4 недель. Профилактика эндокардита при незначительных хирургических вмешательствах у взрослых – принимать от 3 до 4 г за 1 час до назначенной процедуры. Если есть необходимость, то через 8-9 часов принимается повторная доза. Детская доза должна быть уменьшена в 2 раза. Пациенты, страдающие нарушениями функции почек при КК от 15 до 40 мл/мин получают препарат с интервалом до 12 ч.; при КК до 10 мл/мин доза уменьшается на 15-50 %; в случае анурии допускается принимать в сутки максимум 2 г препарата.

  Особые указания:
Курсовое лечение должно проводиться одновременно с контролем состояния функции почек, печени и органов кроветворения. Может развиться суперинфекция из-за того, что растет нечувствительная к действию препарата микрофлора, а это влечет за собой соответствующее изменение антибактериальной терапии. При лечении препаратом сепсиса в редких случаях у пациентов может наблюдаться развитие реакции Яриша-Герксгеймера (реакция бактериолиза). Пациенты, отличающиеся повышенной чувствительностью к пенициллинам, могут получить перекрестные аллергические реакции с другими бета-лактамными антибиотиками. В случае одновременного применения амоксициллина и пероральных эстрогеснодержащих контрацептивов необходимо использовать еще дополнительные методы контрацепции. В случае лечения диареи легкой формы на фоне курсового лечения следует воздержаться от приема противодиарейных препаратов, которые направлены на снижение перистальтики кишечника; допускается использование каолин- или аттапульгитсодержащих противодиарейных лекарств. Если диарея тяжелая – обратиться к врачу.

  Взаимодействие:
Не рекомендуется использовать амоксициллин (ампициллин) совместно с аминогликозидами, дабы избежать взаимной инактивации при смешивании – фармацевтическая несовместимость препаратов. При совместном приеме с аминогликозидами, слабительными ЛС, глюкозамином, антацидами, пищей замедляется и снижается абсорбция; при приеме с аскорбиновой кислотой абсорбция повышается. При приеме бактерицидных антибиотиков (включая аминогликозидов, рифампицина, ванкомицина, цефалоспоринов) оказывается синергидное действие; при приеме с бактериостатическими ЛС (сульфаниламидами, тетрациклинами, линкозамидами, хлорамфениколом, макролидами) – антагонистическое. Повышается эффективность непрямых антикоагулянтов – подавляется кишечная микрофлора, снижается протромбиновый индекс и синтез вит. К; снижается действие пероральных контрацептивов, содержащих эстроген; при приеме препаратов, которые в процессе метаболизма образовывают ПАБК, этинилэстрадиола появляется риск развития кровотечений «прорыва». При приеме с аллопуринолом возрастает риск развития сыпи на кожи. Под действием амоксицилина усиливается всасывание дигоксина; уменьшается клиренс и повышается токсичность метотрексата. Повышение концентрации амоксициллина в крови возникает при совместном приеме с диуретиками, фенилбутазоном, аллопуринолом, оксифенбутазоном, НПВП и др. лекарствами, блокирующими канальцевую секрецию.

Самолечение препаратом амоксициллином (ампициллин) не допускается. Информация приведена для ознакомления медицинскими работниками и сотрудниками фармацевтических компаний.