Актрафан HM

  Международное наименование:
Инсулин-изофан - человеческий полусинтетический (Insulin-isophan - human semisynthetic).

 

  Групповая принадлежность:
Инсулин средней длительности действия.

 

  Описание действующего вещества (МНН):
Инсулин-изофан - человеческий полусинтетический.

 

  Лекарственная форма:
суспензия для введения подкожно.

 

  Фармакологическое действие:
Препарат инсулина со средней продолжительностью действия. За счет действия препарата снижается концентрация глюкозы в крови, повышается ее усвояемость тканями, усиливается гликогеногенез, липогенез, синтез белка, снижается скорость продукции глюкозы печенью. При приеме препарата образуется инсулинрецепторный комплекс, так как ЛС взаимодействует со специфическим рецептором внешней мембраны клеток. За счет активации синтеза цАМФ (в клетках печени и жировых клетках) или в результате прямого проникновения в клетку (мышцы) происходит стимуляция внутриклеточных процессов инсулинрецепторным комплексом, включительно синтез ряда важных ферментов (гликогенсинтетаза, пируваткиназа, гексокиназа и т.д.). Уровень содержания глюкозы в крови снижается за счет повышения ее внутриклеточного транспорта, усиления поглощения и усвоения тканями, стимуляции гликогеногенеза, липогенеза, синтеза белка, снижения скорости продукции глюкозы печенью (снижение уровня распада гликогена) и т.д. Спустя 1-1,5 часа после инъекции подкожно наступает действие препарата. Максимальный эффект достигается в промежутке от 4 до 12 часов и длится 11-24 часа (зависит от дозы и состава инсулина). Данный эффект выявляет внутри- и межперсональные отклонения.

 

  Показания:
Сахарный диабет 1 типа, 2 типа; сахарный диабет на фоне беременности (при наличии неэффективности диетотерапии), оперативные вмешательства (комбинированная или моно- терапия), интеркуррентные заболевания; частичная резистентность к пероральным гипогликемическим препаратам (комбинированная терапия), стадия резистентности к пероральным гипогликемическим препаратам.

 

  Противопоказания:
Повышенная чувствительность, инсулинома, гипогликемия.

 

  Побочные действия:
Аллергические реакции (снижение АД, одышка, лихорадка, ангионевротический отек, крапивница); гиперемия, липодистрофия и зуд (гипертрофия или атрофия подкожной жировой клетчатки) в месте введения; повышение титра антиинсулиновых антител с последующим ростом гликемии; иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека; преходящие нарушения зрения (зачастую в начале терапии); нарушение сознания (до развития коматозного и прекоматозного состояния); диабетический ацидоз и гипергликемия (развивается при пропуске инъекции, при низких дозах, на фоне инфекций и лихорадки, при несоблюдении диеты): гиперемия кожи, снижение аппетита, жажда, сонливость; гипогликемическая кома, гипогликемия (нарушение зрения и речи, бледность кожных покровов, усиленное потоотделение, испарина, сердцебиение, тремор, чувство голода, тревожность, возбуждение, парестезии в области рта, сонливость, головная боль, бессонница, страх, депрессивное настроение, необычное поведение, неуверенность движений, раздражительность). В начале лечения могут наблюдаться отеки и нарушение рефракции (временные побочные эффекты, проходят при продолжении лечения). Симптомы передозировки: судороги, гипогликемическая кома, нарушения зрения и речи, неуверенность движений, необычное поведение, раздражительность, депрессивное настроение, страх, бессонница, сонливость, головная боль, бледность, парестезии в области рта, тревожность, чувство голода, тремор, сердцебиение, испарина. Лечение передозировки: в случае, когда больной находится в сознании, назначается декстроза перорально; подкожно, внутримышечно или внутривенно вводится глюкагон или внутривенно гипертонический раствор декстрозы. В случае развития гипогликемической комы струйно внутривенно вводится 20-40 мл (допускается до 100 мл) 40 % раствора декстрозы до момента выхода больного из состояния комы.

 

  Способ применения и дозы:
Подкожно, 1-2 раза/сутки, за 30-45 минут до завтрака. Место инъекции следует менять каждый раз. В специфических случаях лечащий врач может прописать инъекции внутримышечно. Запрещается внутривенное введение инсулина со средней продолжительностью действия! В каждом случае доза подбирается индивидуально в зависимости от содержания глюкозы в моче и крови, при учете особенностей течения заболевания. Зачастую размер дозы – от 8 до 24 МЕ 1 раз/сутки. У детей и взрослых, характеризующихся гиперчувствительностью к инсулину, может быть достаточно и дозы 8 МЕ/сутки, у больных, обладающих пониженной чувствительностью, доза может превышать 24 МЕ/сутки. При дневной дозе выше 0,6 МЕ на 1 кг необходимо делать 2 инъекции в разные места. Больные, которым назначают 100 МЕ/сутки и свыше, при замене инсулина должны быть госпитализированы, так как перевод с одного препарата на другой должен сопровождаться контролем глюкозы в крови.

 

  Особые указания:
Перед тем, как брать инсулин из флакона, его следует проверить на прозрачность раствора. Если в растворе появились инородные тела, помутнения или выпадения в осадок, то препарат использовать запрещено. Инсулин, который предполагается вводить, должен быть комнатной температуры. Доза инсулина требует корректировки при сахарном диабете и ХПН у пожилых людей (от 65 лет), при гипопитуитаризме, болезни Аддисона, при нарушении функции щитовидной железы, при инфекционных заболеваниях. Возможные причины гипогликемии: физическое напряжение, диарея, рвота, пропуск приема пищи, замена препарата, передозировка инсулина; снижающие потребность в инсулине заболевания («запущенные» заболевания печени и почек, гипофункция коры надпочечников, щитовидной железы или гипофиза), изменение места инъекции (к примеру, бедро, плечо, кожа на животе), а также взаимодействие с др. препаратами. В случае перевода больного с инсулина животных на инсулин человеческий может наблюдаться снижение концентрации глюкозы в крови. Врач должен с медицинской точки зрения обосновывать перевод пациента на инсулин человека, а также держать под постоянным контролем данный перевод. Больные со склонностью к развитию гипогликемии могут испытывать трудности при активном участии в дорожном движении, а также при обслуживании механизмов и машин. У больных сахарным диабетом есть возможность купировать ощущаемую ими самими гипогликемию легкой степени при помощи употребления сахара или пищи, высокосодержащей углеводы (рекомендуется при себе иметь постоянно не менее 20 г сахара). О наличии у больного  перенесенной гипогликемии следует информировать лечащего врача, дабы решить вопрос о необходимости коррекции лечения. При беременности следует учитывать снижение (в 1-ом триместре) или увеличение (во 2-ом и 3-ем триместре) потребности в инсулине. Во время родов и сразу после них рекомендуется каждый день наблюдаться у врача на протяжении нескольких месяцев (до наступления стабилизации потребности в инсулине).

 

  Взаимодействие:
Препарат фармацевтически несовместим с растворами др. лекарственных средств. Гипогликемическое действие усиливается сульфонамидами (включительно пероральными гипогликемическими ЛС, сульфаниламидами), ингибиторами МАО (включительно селегилином, прокарбазином, фуразолидоном), ингибиторами карбоангидразы, ингибиторами НПВП, АПФ (включительно салицилатами), анаболическими стероидами (включительно метандростенолоном, оксандролоном, станозололом), андрогенами, бромокриптином, тетрациклинами, кетоконазолом, клофибратами, мебендазолом, теофиллином, фенфлурамином, циклофосфамидом, препаратами Li+, пиридоксином, хинидином, хинином, хлорохинином и этанолом. Гипогликемическое действие ослабляется за счет действия глюкагона, соматропина, ГКС, пероральных контрацептивов, эстрогенов, петлевых и тиазидных диуретиков,гепарина, БМКК, тиреоидных гормонов, клонидина, сульфинпиразона, симпатомиметиков, даназола, трициклических антидепрессантов, диазоксина, антагонистов кальция, морфина, никотина, марихуаны, фенитоина, эпинефрина, блокаторов H1-гистаминовых рецепторов. Как усиливается, так и ослабляется гипогликемическое действие инсулина при одновременном приеме с бета-адреноблокаторами, пентамидином, резерпином, октреотидом.

Данная инструкция к препарату Актрафан НМ предназначена для назначения при участии врача.

Препараты_таксономия: 

Все права защищены. Копирование материалов возможно только с разрешения администрации сайта.