Адиуретин СД

Международное наименование:
Десмопрессин - Desmopressin.

Групповая принадлежность:
Средство, предназначенное для лечения несахарного диабета.

Описание действующего вещества (МНН):
Десмопрессин.

Лекарственная форма:
Таблетки, назальные капли.

Фармакологическое действие:
Препарат является аналогом вазопрессина (АДГ) с оказывающим антидиуретическое действие. Адиуретин СД влияет на увеличение проницаемости эпителия дистальных отделов извитых канальцев для воды, а также повышает ее обратное всасывание (реабсорбцию). Препарат влияет на свертывание крови: благодаря действию ЛС происходит активация VIII фактора свертывания крови у больных гемофилией и болезнью Виллебранда; повышается содержание активатора плазминогена (профибринолизина) плазмы, при отсутствии клинически значимого усиления системного фибринолиза. В отличие от вазопрессина, Адиуретин СД воздействует на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов менее выражено, за счет изменений в структуре молекулы десмопрессина (если сравнивать с молекулой природного вазопрессина) - дезаминирование 1-цистеина и замена 8-L-аргинина на D-аргинин. В течение 1 часа после приема препарата интраназально (в нос) наступает антидиуретическое действие; по прошествии времени от 15 до 30 минут после введения внутривенно наступает антигеморрагическое действие. Максимальный антидиуретический эффект можно наблюдать по истечении 1-5 часов после интраназального введения, через 4-7 часов – после приема внутрь; антигеморрагический эффект наступает при внутривенном введении через 30-60 минут. При интраназальном введении антидиуретическое действие продолжается от 8 до 20 часов, после приема внутрь в дозе от 0,1 до 0,2 мг – до 8 часов, в дозе 0,4 мг – до 12 часов; антигеморрагический эффект - при гемофилии А – на протяжении 4-24 часов, при болезни Виллебранда - около 3 часов.

Показания:
Гипокоагуляция (при болезни Виллебранда, кроме типа IIb, при гемофилии А); для определения концентрационной способности почек; первичный ночной энурез, полидипсия или полиурия центрального генеза (после операции в области гипофиза, травмы), несахарный диабет центрального генеза (лечение и диагностика).

Противопоказания:
Повышенная чувствительность, предрасположенность к тромбозам, необходимость терапии диуретиками, полидипсия (психогенная или врожденная), декомпенсированная ХСН, гипоосмолярность плазмы, отечный синдром различного генеза, анурия. Для интраназального введения – послеоперационное состояние, нарушение сознания, инфекции верАдиуретин хних дыхательных путей, отек слизистой оболочки полости носа, заложенность носа, аллергический ринит. Для введения внутривенно – болезнь Виллебранда типа IIb, нестабильная стенокардия.
C осторожностью. Беременность, потенциальный риск повышения внутричерепного давления, нарушение водно-электролитного баланса, пожилой возраст, детский возраст до 1 года, фиброз мочевого пузыря, почечная недостаточность.

Побочные действия:
Боль в местах инъекции, локальная гиперемия, отечность; водная интоксикация или гипонатриемия (отеки, повышенность массы тела, спутанность сознания), аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока), гиперемия кожи, снижение слезоотделения, конъюнктивит, альгодисменорея, абдоминальная боль спастического характера, компенсаторная тахикардия (при внутривенном введении), носовое кровотечение, повышение АД, ринит, тошнота, головокружение, интенсивная головная боль.
Симптомы передозировки: гипоосмолярность плазмы, водная интоксикация, которая может привести к развитию судорог, а также других психических и неврологических симптомов. Лечение: следует отменить прием препарата, ограничить прием жидкостей, в тяжелых случаях необходимо ввести внутривенно концентрированный солевой раствор одновременно с фуросемидом.

Способ применения и дозировка:
Интраназально, под язык - сублингвально (если в слизистой оболочке полости рта наблюдается отек). Средняя доза для взрослых – от 10 до 40 мг в сутки (от 1 до 4 капель 2-4 раза в день). Детям в возрасте от 3 месяцев до 12 лет – от 5 до 50 мкг в сутки; при первичном ночном произвольном мочеиспускании (энурезе) начальная доза составляет 20 мкг перед сном (при неэффективности доза повышается до 40 мкг) с перерывом в неделю спустя 3 месяца дабы оценить эффективность лечения. При введении препарата в нос больной находится в положении «сидя» или «лежа», при этом голова закинута назад; регулировка количества капель осуществляется за счет осторожного нажатия капельницы, которая входит в состав затвора флакона. При определении концентрационной способности почек детям положено 10 мкг, детям от 1 года – 5 мкг на 1 кг, максимально допустимая доза составляет 50 мкг, детям до 1 года - в исключительных случаях; взрослым необходимо 20 мкг. После введения препарата пациент должен опорожнить свой мочевой пузырь и сократить до минимума потребление жидкости на время проведения теста, а также на 4 часа после его окончания (всего составляет 8 часов). На протяжении следующих 4 часов после приема препарата каждые 60 минут необходимо собирать образцы мочи больного, чтобы определить осмолярность. Если тест покажет снижение концентрационной способности почек, то процедуру следует повторить. Внутрь: при несахарном диабете начальная доза составляет 300 мкг в сутки за 3 приема, поддерживающая доза - от 300 до 600 мкг в сутки, максимально допустимая суточная доза составляет 1200 мкг. При первичном ночном недержании мочи (диурезе) - 200 мкг перед сном на постоянной основе, через 3 месяца после начала приема следует сделать недельный перерыв для оценки эффективности лечения. В/м, п/к, в/в для взрослых: при несахарном диабете – принимать от 2 до 4 мг или 0,025 мкг/кг 2 раза в сутки, утром и вечером; при болезни Виллебранда и гемофилии А – 0,3 мкг/кг в виде инфузии внутривенно (в 50 мл 0,9 % раствора NaCl в течение 15 - 30 минут). При несахарном диабете в/в, в/м или п/к для детей: 0,4 мг или 0,025 мкг/кг. При болезни Виллебранда и гемофилии А: детям в возрасте до 11 месяцев – не показано. Для детей старше 11 месяцев с весом до 10 кг – 0,3 мкг/кг в виде инфузии внутривенно (в 50 мл 0,9 % раствора NaCl в течение 15-30 минут), для детей с весом свыше 10 кг – в дозе, обозначенной для взрослого человека.

Особые указания:
При выраженном рините идет нарушение всасывания при интраназальном применении, поэтому рекомендуется прием «под язык». Дабы избежать перегрузку объемом, при лечении следует контролировать следующие группы лиц: подростков и детей, лиц пожилого возраста, с нарушениями электролитного и/или водного баланса, при риске повышения внутричерепного давления. Если применять в качестве диагностического лекарственного средства, не рекомендуется проводить форсированную гидратацию (парентерально, внутрь). Исследование концентрационной способности почек у детей до 1 года проводят исключительно в условиях пребывания в стационаре.

Взаимодействие:
Ожидается усиление антидиуретического действия при взаимодействии с клофибратом, карбамазепином, индометацином, хлорпропамидом; ослабление – норэпинефрином, тетрациклином, Li+, глибутидом. Усиливает действие гипертензивных лекарственных препаратов.

Данное описание препарата Аиуретин СД предназначено для использования при лечении под контролем врача.